20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹外疝(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 很低,第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,21,嵌頓性疝的主要表現(xiàn)： 疝塊突然增大、疼痛；疝塊壓痛，不能回納腹腔；如疝內(nèi)容物為小腸時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排變等腸梗阻癥 絞窄性疝的主要表現(xiàn)： 除以上癥狀(zh232。ngzhu224。ng)較重外，還伴有局部炎癥和全身感染中毒癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。,第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,22,鑒別診斷： 1. 睪丸鞘膜積液：捫不清睪丸；透光試 驗(yàn)（+）；平臥后腫塊不會(huì)消失(xiāoshī)。 2. 交通性鞘膜積液：透光試驗(yàn)（+）；腫塊緩慢長(zhǎng)大，久臥后緩慢縮小。 3. 隱睪：患側(cè)陰囊內(nèi)無睪丸。 4. 精索鞘膜積液：在腹股溝管內(nèi)，牽拉同側(cè)睪丸可移動(dòng)。,第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,23,治療： 非手術(shù)治療： 1．未滿周歲孩子(h225。i zi)的斜疝，可暫不手術(shù) 2．嵌頓疝時(shí)間3—4小時(shí)，可手法復(fù)位 3．老年體弱、伴發(fā)嚴(yán)重心肺等疾病者，可用疝帶,第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,24,手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一手段。手術(shù)可分兩大類 1 疝囊高位結(jié)扎(ji233。zā)，適用于嬰幼兒； 2 疝修補(bǔ)術(shù)： A．加強(qiáng)腹股溝管前壁：佛格遜法（Fderguson），多用于兒童斜疝； B．加強(qiáng)后壁：常用三種方法（1）Bassini法；（2）Halsted法；（3）McVay法； Ｃ．無張力疝修補(bǔ)術(shù)：,第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,25,疝修補(bǔ)術(shù)： 修補(bǔ)術(shù)包括：在疝囊高位結(jié)扎(ji233。zā)基礎(chǔ)上，利用鄰近組織或人工材料修補(bǔ)和加強(qiáng)腹股溝管管壁。 1 加強(qiáng)前壁： Ferguson法：在精索前方，將聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。多用于是青少年斜疝。 2 加強(qiáng)后壁： Bassini法：最常用，在精索后方，將聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。,第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,26,Mcvay法：在精索后方,將聯(lián)合腱縫至恥骨(chǐgǔ)梳韌帶上。用于大的斜疝、復(fù)發(fā)疝和直疝。 Shouldice法：先將腹橫筋膜切開，重疊縫合，再縫合至腹股溝韌帶上，然后按Bassini法操作。,第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,27,第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,28,第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,29,第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,30,第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,31,第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。,32,第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,33,傳統(tǒng)疝修補(bǔ)法都存在縫合張力大、術(shù)后牽扯感、疼痛和復(fù)發(fā)率高1015%等缺點(diǎn)。其原因：①是不同解剖結(jié)構(gòu)組織的縫合，不易形成真正的愈合
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