20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹股溝疝ppt(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 去(ch q249。)已經(jīng)形成的疝囊，消除腹腔內(nèi)臟疝出的空間； ?加強腹壁薄弱部分，消除形成疝的根本原因。,第二十一頁，共三十九頁。,手術(shù)(shǒush249。)方法,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)的疝修補術(shù)： 1）疝囊高位結(jié)扎術(shù) 包括高位結(jié)扎和疝囊切除兩個內(nèi)容 2）疝修補術(shù) 包括內(nèi)環(huán)修補和腹股溝管修補兩個主要環(huán)節(jié) 3）疝成形術(shù),第二十二頁，共三十九頁。,無張力(zhāngl236。)疝修補術(shù)：,（1）腹膜前鋪網(wǎng)法(Stoppa) 是以內(nèi)環(huán)口為中心把補片塞至腹膜與腹橫筋膜之間，適用于復(fù)發(fā)疝、巨大疝和雙側(cè) （2）平片修補法(Lichtenstein) 將補片橋接于腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間。 （3）網(wǎng)塞充填修補法(mesh plug) 把補片卷成塞子修補缺損，用于直徑3.5 cm的疝。 （4）疝環(huán)填充式無縫合修補法(Gilbert，mesh plug patch) 把網(wǎng)塞與補片結(jié)合在一起，填充物可以(kěyǐ)在塞入疝環(huán)后自動撐開并附著于周圍組織，補片加強腹股溝管后壁。,第二十三頁，共三十九頁。,經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：,腹腔鏡在小兒腹股溝疝治療中的應(yīng)用 使用微型腹腔鏡配合改進的針形器械荷包縫合內(nèi)環(huán)周邊腹膜，實行對疝囊的高位結(jié)扎，具有創(chuàng)傷小，疼痛輕，復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點 腹腔鏡在成人腹股溝疝修補中的應(yīng)用 腹腔鏡下行內(nèi)環(huán)周圍腹膜縫扎，完成疝囊的高位結(jié)扎，再用疝修補縫合器縫合固定補片，完成對腹股溝后壁的修補。而目前常用的腹腔鏡疝修補術(shù)為腹膜前修補術(shù)，在腹腔鏡下做腹股溝區(qū)前腹膜的廣泛分離，然后用聚丙烯補片覆蓋于內(nèi)環(huán)口或直疝三角區(qū)，固定補片，但由于腹膜創(chuàng)面和未能充分覆蓋的補片有可能引起腹腔粘連。而完全腹膜外修補術(shù)可克服這一缺點。此手術(shù)的腹膜前間隙的套管分離，在腹腔鏡直視下用水囊分離器或氣囊套管分離，因其手術(shù)步驟(b249。zh242。u)完全在腹腔外進行，不會引起聚丙烯網(wǎng)片的腹腔內(nèi)粘連，因此成為腹腔鏡疝修補的主要術(shù)式。,第二十四頁，共三十九頁。,疝手術(shù)治療(zh236。li225。o)原則,（1）首先應(yīng)治療病因，如慢性咳嗽、前列腺肥大、嚴(yán)重腹水等。 （2）作為一種假體置入，宜在圍術(shù)期預(yù)防性使用抗生素。 （3）腹腔鏡疝修補手術(shù)主要用于直疝、斜疝，特別(t232。bi233。)是雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝。,第二十五頁，共三十九頁。,（三）嵌頓性疝和絞窄性疝的處理(chǔlǐ)原則,1）急診手術(shù) 術(shù)前應(yīng)穩(wěn)定生命體征 2）正確判斷疝內(nèi)容物生命 腸管未壞死者，按一般疝的原則予送回后行疝修補術(shù)； 腸管壞死者，不能行疝修補術(shù)， 病人(b236。ngr233。n)一般情況好，可行腸切除吻合術(shù)； 病人一般情況不好時，只能將腸管外置， 近端造瘺解除梗阻。,第
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