20xx年醫(yī)學(xué)專題—aasld乙肝指南匯編(編輯修改稿)
2025-11-04 12:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 轉(zhuǎn)換為抗HBe后接受長(zhǎng)期抗病毒治療，這是基于對(duì)潛在臨床失代償和死亡的考慮，除非有強(qiáng)有力的理由要停止治療?！沧C據(jù)質(zhì)量/確定性：極低；推薦強(qiáng)度：有條件〕 證實(shí)HBsAg消失的患者應(yīng)該考慮停止治療。然而，目前沒(méi)有足夠證據(jù)能明確指導(dǎo)這類人群的治療決策。,第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。,HBeAg陰性免疫活動(dòng)期CHB患者(hu224。nzhě)的治療持續(xù)時(shí)間,推薦意見(jiàn)4：AASLD建議HBeAg陰性免疫活動(dòng)期CHB成人患者應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期抗病毒治療，除非有強(qiáng)有力的理由要停止治療。 經(jīng)證實(shí)HBsAg消失的患者可以考慮停止治療。然而(r225。n 233。r)，目前沒(méi)有足夠證據(jù)能明確指導(dǎo)這類人群的治療決策。,第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。,NA治療(zh236。li225。o)患者的腎臟及骨科并發(fā)癥,推薦意見(jiàn)5：AASLD建議在腎臟和骨科并發(fā)癥的潛在長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)方面，恩替卡韋和替諾福韋之間沒(méi)有差異。 1.在用替諾福韋或恩替卡韋治療HBV感染患者中，現(xiàn)有研究顯示其出現(xiàn)腎功能不全、 低磷血癥或骨密度改變的情況沒(méi)有明顯差異。然而，據(jù)報(bào)道替諾福韋治療患者有出現(xiàn)腎臟不良事件，如急性腎功能衰竭或低磷血癥。 2.對(duì)于替諾福韋治療患者，在治療開(kāi)始前應(yīng)該定期〔至少每年一次，如果腎功能不全之前就存在或發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高就更頻繁〕進(jìn)行腎臟平安檢測(cè)，包括血清肌酐、磷、尿葡萄糖和尿蛋白。 3.在無(wú)骨質(zhì)疏松癥/骨軟化癥其他危險(xiǎn)因素時(shí)，沒(méi)有充分證據(jù)支持或反對(duì)使用替諾福韋治療的HBV感染患者進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)。 4.在疑心替諾福韋相關(guān)腎功能不全和/或骨質(zhì)疏松癥/骨軟化癥時(shí)，替諾福韋應(yīng)停用，并根據(jù)之前耐藥史換用替代(t236。d224。i)NA。 5.NAs劑量應(yīng)基于腎功能和肌酐去除率進(jìn)行調(diào)整。,第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。,NA治療(zh236。li225。o)中持續(xù)存在低水平病毒血癥患者的管理〔1〕,推薦意見(jiàn)6A：AASLD建議使用恩替卡韋或替諾福韋單藥治療、有持續(xù)性低水平病毒血癥〔2，000 IU/mL〕的患者，無(wú)論ALT水平上下繼續(xù)進(jìn)行單藥治療?！沧C據(jù)質(zhì)量/確定性：極低；推薦強(qiáng)度：有條件(ti225。oji224。n)〕 推薦意見(jiàn)6B：AASLD建議使用恩替卡韋或替諾福韋單藥治療出現(xiàn)病毒學(xué)突破的患者選擇以下兩種策略之一：換用另一種高耐藥屏障的抗病毒藥單藥治療，或加用第二種無(wú)交叉耐藥的抗病毒藥物?！沧C據(jù)質(zhì)量/確定性：極低；推薦強(qiáng)度：有條件〕,第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。,
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