20xx年醫(yī)學專題—常見老年病的防治(編輯修改稿)
2024-11-14 19:08 本頁面
【文章內容簡介】 第三十二頁，共八十六頁。,4．抗凝治療 5．降纖治療 6．腦保護治療 7. 其他：神經細胞(sh233。n jīnɡ x236。 bāo)營養(yǎng)劑 ,中醫(yī)藥治療 8．外科治療 9．一般治療包括維持生命功能、處理并發(fā)癥等基礎治療。 10.康復治療 11．預防性治療,缺血性腦卒中急性期的治療(zh236。li225。o),第三十三頁，共八十六頁。,什么(sh233。n me)是二級預防？,缺血性腦卒中的二級預防是指發(fā)病初期就盡可能的早期診斷、早期治療(zh236。li225。o),以阻止或延緩病程的進展,預防復發(fā),早期(zǎoqī)診斷,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,第三十四頁，共八十六頁。,防止(f225。ngzhǐ)卒中復發(fā)是二級預防 的主要目的,卒中復發(fā)(f249。 fā),神經功能障礙(zh224。ng 224。i)加重,死亡率明顯增加,首次卒中后6個月內是卒中復發(fā)危險性 最高的階段，所以在卒中首次發(fā)病后 必須盡早開展二級預防工作,第三十五頁，共八十六頁。,腦卒中的危險(wēixiǎn)因素,不可干預危險因素 年齡(ni225。nl237。ng) 性別 種族 家族遺傳性,可干預(gāny249。)危險因素 吸煙、酗酒 其他不良生活方式 高血壓 心臟病 糖尿病 血脂異常 頸動脈狹窄,第三十六頁，共八十六頁。,二級預防措施,首次卒中發(fā)病機制的正確評估 卒中后的血壓管理 抗血小板治療 抗凝治療 其他心臟病的干預 頸動脈狹窄的干預 血脂與血糖的管理 健康宣教及行為(x237。ngw233。i)危險因素的干預,第三十七頁，共八十六頁。,腦卒中發(fā)病率隨年齡增長(zēngzhǎng)而增加,死亡患者(hu224。nzhě)年齡分布,首次發(fā)生卒中患者(hu224。nzhě)年齡分布,隨著年齡的增長，卒中的發(fā)病率與死亡率呈指數(shù)增加 年齡每增加5歲，死亡率增加1倍,第三十八頁，共八十六頁。,不良生活方式(fāngsh236。)增加腦卒中風險,吸煙、酗酒,太油！ 太咸！,不健康(ji224。nkāng)飲食,腦卒中發(fā)病率,第三十九頁，共八十六頁。,吸煙、酗酒者的干預治療(zh236。li225。o)建議,對于吸煙者： 強烈勸說患者及家屬(jiāshǔ)戒煙。 提供忠告，介紹有效的、可行的戒煙方案。,對于(du236。y)酗酒者： 提倡適度飲酒。建議不喝酒者不要飲酒。 男性每日喝白酒50ml（1兩），啤酒1瓶， 女性飲酒者量減半。,第四十頁，共八十六頁。,缺乏體育鍛煉者的干預治療(zh236。li225。o)建議,每天≥ 30分鐘的適度體力(tǐl236。)活動,適度的運動：如散步、慢跑、騎腳踏車，或者 其他有氧代謝(d224。ixi232。)健身活動 制訂高?；颊撸ㄈ绻谛牟。┑尼t(yī)療監(jiān)督方案和 適合于個人身體狀況的鍛煉方案,第四十一頁，共八十六頁。,不健康(ji224。nkāng)飲食的調整建議,全面(qu225。nmi224。n)的健康食譜：,控制(k242。ngzh236。)飲食，使能量的攝入和需要達到平衡 多吃蔬菜、水果、谷類、牛奶、魚、豆類、禽和瘦肉 減少飽和脂肪和膽固醇的攝入 食鹽 8g/d(高血壓者6g/d),第四十二頁，共八十六頁。,高血壓是腦卒中最重要的危險(wēixiǎn)因素,老年腦卒中的獨立危險(wēixiǎn)因素： 收縮壓≥160mmHg，舒張壓＞90mmHg,收縮壓每上升(sh224。ngshēng)10mmHg 舒張壓每上升 5 mmHg,腦梗死相對危險度 增加,49%,46%,第四十三頁，共八十六頁。,血壓水平(shuǐp237。ng)的定義和分類,WHO/ISH，中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南,第四十四頁，共八十六頁。,各類人群(r233。nqn)的血壓控制目標,中國高血壓防治(f225。ngzh236。)指南,普通高血壓患者(hu224。nzhě)的血壓降至140/90mmHg 以下,老年人的收縮壓降至150mmHg 以下,有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130/80mmHg 以下,第四十五頁，共八十六頁。,戒煙(ji232。 yān)、限酒：不吸煙，男性每日飲酒20~30g，女性15~20g,減少(jiǎnshǎo)膳食脂肪：總脂肪總熱量的30%，每日食油20~25g,,防治(f225。ngzh236。)高血壓的非藥物措施,減重：BMI保持在20~24 (體重/身高2 kg/cm2 ),膳食限鹽：每人每日平均食鹽量≤6g,增加及保持適當?shù)捏w力活動,保持樂觀心態(tài)和提高應激能力,第四十六頁，共八十六頁。,治療高血壓的藥物及選用(xuǎny242。ng)參考,第四十七頁，共八十六頁。,高血壓的治療(zh236。li225。o)流程,血
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