4老年病科質(zhì)控計(jì)劃(編輯修改稿)
2025-09-06 19:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 科的職責(zé)是 “ 協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的總體質(zhì)量情況，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量做出客觀評(píng)價(jià)，對(duì) 第 6 頁(yè) 共 13 頁(yè) 存在質(zhì)量偏差的部門和影響質(zhì)量提高的因素進(jìn)行綜合分析，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議。 ” 質(zhì)控科工作職責(zé) 一、負(fù)責(zé)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。 二、根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定、要求以及醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋等等。 三、制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。 四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。 五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。 （一）負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控 協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。 提高全員的質(zhì)量 意識(shí)。 （二）負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控 每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎(jiǎng)罰。 ⑴ 組織臨床科室每月自查及交叉檢查病區(qū)運(yùn)行病歷； ⑵ 組織質(zhì)檢員每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷； ⑶ 及時(shí)復(fù)查有問(wèn)題、有爭(zhēng)議的運(yùn)行病歷； 第 7 頁(yè) 共 13 頁(yè) 負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)。通過(guò)檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。 （三）負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控 對(duì)各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控； 對(duì)住院病歷的終 末質(zhì)量進(jìn)行三級(jí)監(jiān)控； 匯總監(jiān)察科、醫(yī)務(wù)科、門診辦、護(hù)理部、信息科、衛(wèi)防科、醫(yī)保辦、教學(xué)科、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報(bào)經(jīng)管小組執(zhí)行扣罰。 六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)，對(duì)醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。對(duì)各部門或科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。 質(zhì)控小組的分工 質(zhì)控科工作制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和衛(wèi)生行政管理部門的各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等。 二、本著公平、公正、合理的原則，對(duì)各科室的工作質(zhì)量進(jìn)行控制、反 饋、通報(bào)、并提出合理化建議，以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 三、經(jīng)常深入科室開展調(diào)查研究，掌握全院質(zhì)量管理工作情況，努力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。 第 8 頁(yè) 共 13 頁(yè) 四，耐心細(xì)致做好各類解釋工作。 五，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量控制方法。 質(zhì)控科 二零一二年二月十八日 第四篇：質(zhì)控科質(zhì)量控制科 一、目標(biāo)： 為保證醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。通過(guò)日常監(jiān)督隨機(jī)抽查、每月匯總檢查、病案（歷）專審、按照三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo) 準(zhǔn)四個(gè)途徑，以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重
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