4某年度質控科工作計劃(編輯修改稿)
2025-09-06 16:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三、監(jiān)測指標及主要措施 要求各臨床科室成立以科主任、護士長，高年資醫(yī)生，護士等組成的醫(yī)療質量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質量管理計劃、方案、醫(yī)療指標制訂本科室的質量管理計劃方案及完成計劃的措施，每月對本科室的病歷質量、醫(yī)療工作質量、醫(yī)療指標完成情況，質量教育情況進行自 查、自評，每季進行一次小結，找出存在問題，提出改進措施。建立本?？圃\療技術常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，年終有質量控制總結。 全院臨床科室總醫(yī)療指標。抓好服務質量與醫(yī)療質量，治愈好轉率為 ≥95% ，手術前后診斷符合率 ≥90% ，臨床診斷符合率 ≥90% ，甲級病案率 ≥90% ，無丙級病歷，危重病人搶救成功率 第 7 頁 共 15 頁 ≥85% ；院內(nèi)感染率 ≤10% ，出入院診斷符合率 ≥95% ，無菌手術切口感染率 ≤% ；住院產(chǎn)婦死亡率 ≤% 。其余指標繼續(xù)達到二級醫(yī)院標準。 住院病歷質量由科 室、質控科、醫(yī)院病案管理委員會三級質量監(jiān)控網(wǎng)絡進行管理，嚴格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳第三版《病歷書寫基本規(guī)范》進行書寫，嚴格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質量，出院病歷由質控醫(yī)師、科主任進行初評，在達到甲級病歷標準后送病案室，再由病案科質控醫(yī)師定期抽查進行終末評分、評比，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率 ≥90% ，無丙級病歷。醫(yī)院醫(yī)療質量督導小組、病案委員會也定期抽查部分病歷，對存在問題提出改進意見。 收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾 。 四、 綜合考評及獎懲根據(jù)每月的綜合質量考核結果，每次將醫(yī)療質量信息及時反饋到各個科室，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質量水準。 質控科年 01 月 15 日 第三篇：老年病科質控計劃老年病科 2024 年質控計劃 加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部 2024 年工作計劃及目標，制定 第 8 頁 共 15 頁 2024 年內(nèi)科護理質控工作計劃如下： 一、護理質量的質控原則。護士長－科室護理質控員 全體護士參與的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全 面落實質控工作。 二、成立質控小組： 組長：吳曉梅 組員：劉巧英、劉芳、王孝萍 三、質量控制檢查分工： 基礎護理、特一級護理質量管理及考核常用藥品和物質管理：劉芳 護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：王孝萍 護理規(guī)章制度落實、急救藥品和器材考核、病員意見調查、出院隨訪：劉巧英 四、護理質量管理實施方案： （一）進一步完善護理質量標準與工作流程。 結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善 護理質量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。 護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，護士長對問題突出的在晨會上進行通告，讓護 第 9 頁 共 15 頁 士知道存在的問題及解決的方法。 每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。 （二）建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護
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