常見老年精神疾病概述(編輯修改稿)
2025-01-18 23:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 簡易心智測驗 (MMSE)n 臨床上最廣泛使用的認(rèn)知功能障礙評估量表n 共有 11個問題包括：時間、地點、定向能力、注意力、計算能力、立即與短期記憶力、語言能力、空間繪圖能力等，總分 30分，其標(biāo)準(zhǔn)會依教育程度和年齡而調(diào)整。n 一般而言，正常應(yīng)在 2430分之間；輕度認(rèn)知障礙為 1823分；中度認(rèn)知障礙為 1117分；重度認(rèn)知障礙小于 10分。臨床失智癥評估量表（ CDR）n 以六個層面來評估，包括記憶力、定向感、判斷及解決問題能力、小區(qū)事務(wù)能力、居家和嗜好、個人自我照顧能力。n 每個層面又依嚴(yán)重程度分為七個等級，從 CDR 0（健康） / CDR （疑似） / CDR 1（輕度） / CDR 2（中度） / CDR 3（重度） / CDR 4（極重度） / CDR 5（末期）n 例如 CDR 3：有嚴(yán)重記憶力喪失、只有片段記憶；只有對人的定位正常；無法作判斷或解決問題；無法獨立勝任家庭外的事務(wù)、外表看起來即有病態(tài)；整天關(guān)在自己的房間；個人衛(wèi)生需要專人協(xié)助。阿茲海默癥 (Alzheimer’s Disease)n 最常見之失智癥，約占老年失智癥的 60%n 家族史及年紀(jì)增長是主要的危險因子n 一般而言， 60歲以后，每五年以倍數(shù)增加。故在 6064歲年齡層大約的流行率是 1%，而在 80歲為 810%， 90歲時 3040%。n 其它危險因子：腦傷、低教育程度、唐氏癥病史、 APO E4 gene（在第 19對染色體）n 阿茲海默癥和第 1 21對染色體有關(guān)。阿茲海默癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) (DSMIV)■ 需要多種認(rèn)知功能障礙，包括：(1)記憶變差(2)失語癥、失用癥、失認(rèn)癥、執(zhí)行功能障礙四者其中之一■以上之認(rèn)知功能障礙足以影響患者的社會及職業(yè)功能■病程是慢慢發(fā)病且漸進持續(xù)性變壞■這些認(rèn)知功能障礙不是任何其它腦部疾病、身體疾病及藥物、物質(zhì)所引起■這些認(rèn)知功能障礙不是由譫妄癥所引起的阿茲海默癥之病因n 目前并因尚未完全明朗，但可能和以下假說有關(guān)：n (1)乙酰膽堿 (acetylcholine)缺乏n (2)腦中不正常蛋白質(zhì)代謝：貝塔類淀粉（ βamyloid）沈積形成老人斑（ senile plaque)所致。n (3)遺傳基因之突變：阿茲海默癥和第 1 21對染色體有關(guān)。n (4)Tau蛋白質(zhì)之過度磷酸化：形成神經(jīng)纖維結(jié)（Neurofibrillary Tangle），破壞神經(jīng)細(xì)胞。阿茲海默癥之治療■ 藥物治療(1)改善認(rèn)知功能 :乙酰膽堿酶抑制劑 (cholinesterase inhibitors)(2)治療精神行為問題 :抗精神病藥、抗憂郁藥等■ 居家照顧阿茲海默癥之治療 居家照顧(1)提供一個熟悉而穩(wěn)定的環(huán)境(2)給病患一個固定、有結(jié)構(gòu)的日常生活作息表(3)給病患日常生活功能方面的認(rèn)知訓(xùn)練 (放日歷、時鐘、讀報等 )(4)注意安全(5)矯正視力、聽力(6)給予病人的訊息或要求應(yīng)簡
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