精神疾病的識別與防治(編輯修改稿)
2025-01-04 11:36 本頁面
【文章內容簡介】 10 11 12 33 雙相情感障礙 精神分裂癥 精神分裂癥與 雙相情感障礙 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Y X 精神分裂癥的基因位點 34 病理基因 大腦 小腦 延髓 精神分裂癥的病理基因使腦內發(fā)生病理變化 35 腦內的神經細胞相互聯系，形成復雜的網絡； 精神分裂癥基因，使病人腦中某一條或數條神經遞質傳遞過程出現問題 36 在神經細胞與神經細胞之間 靠神經遞質傳遞信息 神經末梢 囊泡（內含神經遞質） 突觸前膜 突觸間隙 突觸后膜 受體 37 4 1 2 正常人 有信息到達 ? 郵局 ? 派出 ? 郵遞員 ? 傳遞信息 把信息送到 ? 信箱 ? 信息繼續(xù)往下傳遞 ３ 38 精神分裂癥 神經細胞之間 傳遞的信息 過多過亂 39 3 也有可能在某一種受體亞型；也有可能同時在幾種遞質通路上 1 2 ?DA生產過多 ?DA釋放過多 ?DA受體過多 4 精神分裂癥的問題可能出在多巴胺的通路上，但還難肯定在哪一環(huán)節(jié) 40 由于不能確定問題在哪一 環(huán)節(jié)，只能用抗精神病藥 在中間堵截阻斷受體 由于不是?治根?， 必需應用一定藥量 予以維持 41 療效好的標準 癥狀全部消除 真正恢復自知 42 運動不能 想動動不了 藥物副作用：錐外系副反應（ EPS）之一 43 表情呆滯 如面具 藥物副作用：錐外系副反應（ EPS） 44 藥物副作用：錐外系副反應（ EPS） 走路象 機器人 45 藥物副作用：錐外系副反應：急性運動障礙 扭轉痙攣 46 錐外系副反應（ EPS）之三：靜坐不能 坐立不安 心神不定 47 錐外系副反應（ EPS）：遲發(fā)性運動障礙 不自主動作 從舞蹈樣動作 到手足徐動、 做怪臉等等 48 傳統抗精神病藥 氯丙嗪 療效肯定， EPS不太多， 其他副作用多 奮乃靜 療效可， EPS較多，不嗜睡 氟奮乃靜 療效可， EPS較多，不嗜睡， 長效制劑 三氟拉嗪 療效可， EPS較多，不嗜睡 硫利噠嗪（甲硫噠嗪） EPS較少， 傳導阻滯可能 49 傳統抗精神病藥 泰爾登 療效差，嗜睡重，趨淘汰 氟哌啶醇 療效好，無嗜睡， EPS多 舒必利 不一定通過血腦屏障，療效不穩(wěn)定，也有 EPS 50 第二代抗精神病藥：利培酮（維思通） 療效相當好，但仍不如氯氮平 副反應： 錐外系副反應較輕，但仍常見 有體重增加，但較氯氮平或奧氮平少 女性出現閉經和性冷淡較多 有致 TD可能 有致強迫癥狀可能 有致心臟傳導阻滯可能 51 第二代抗精神病藥：奎硫平（奎的平） 療效可以，但不如氯氮平 副反應較少 52 第二代抗精神病藥：奧氮平（再普樂） 療效好，有報道稱奧氮平能治療 氯氮平難治的精神分裂癥 副反應少： 沒有粒缺的報道 目前唯一沒有心臟毒副反應的 APD 無流口水 有輕度嗜睡，但比氯氮平輕得多 錐外系副反應極少，偶見靜坐不能 體重增加比利培酮稍多，比氯氮平輕 53 奧氮平是目前比較理想的抗精神病藥 療效好 最安全 副反應少 每晚口服 10或 15mg，一步到位 每晚 5mg，可以維持療效 一次口服 20mg，可以在一天內基本上控制 興奮躁動 54 奧氮平的缺點 嗜睡 比氯氮平輕，能逐漸適應 體重增加 比氯氮平輕，可試用對抗藥，如西米替丁 不是 100%有效 可試與不同類藥物合用 價貴 55 五氟利多 HD 或 FD 奧氮平長效針 長效抗精神病藥 56 藥物維持 利用心理防御機制 對付社會心理應激 回歸社會，正常生活 預防復發(fā)的措施 57 藥物治療濃度 回復到原來 的藥物治療 濃度 維持量 用維持量來抵消每天的代謝排泄以保持藥物治療濃度 代謝排泄 58 ?有的人代謝快，藥物破壞多， 所以每天要多補幾片藥。 ?有的人代謝慢，藥物破壞少， 所以每天要補的藥較少。 ?一般說，是治療量的 1/3~1/4。 例如，氯丙嗪 100mg，氯氮平 75mg，再普樂 。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1