重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-01-31 18:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 對(duì) 癥 治 療? 2 周 時(shí) 隨 訪 其他要求 ? 隨訪時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持和幫助 ? 每年應(yīng)至少進(jìn)行 1 次軀體健康檢查 ?血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力等 ?有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、便潛血、 B 超等 ? 有條件的地方建議增加隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容 記錄和報(bào)告 （ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） ? 應(yīng)按照 《 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 》 要求，對(duì)確診的、在家居住患者建立 《 居民個(gè)人健康檔案 》和 《 重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表 》 ? 按規(guī)定分類隨訪干預(yù)登記患者，填寫(xiě) 《 重性精神疾病患者隨訪表 》 記錄和報(bào)告 （ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） ? 隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡、外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù) 3 次失訪，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫(xiě) 《 重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表 》 （表 15） ,每月定期上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) ? 應(yīng)每 3 個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報(bào)《 重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表 》 （表 16），上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。 《 重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表 》 填表說(shuō)明 ? 對(duì)于重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時(shí)，除填寫(xiě)個(gè)人基本信息表外，還應(yīng)填寫(xiě)此表。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有所變更時(shí)，要及時(shí)修訂。 ? 監(jiān)護(hù)人姓名 ：法律規(guī)定的、目前行使監(jiān)護(hù)職責(zé)的人。 ? 監(jiān)護(hù)人住址及監(jiān)護(hù)人電話 ：填寫(xiě)患者監(jiān)護(hù)人目前的居住地址及可以隨時(shí)聯(lián)系的電話。 ? 初次發(fā)病時(shí)間 ：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時(shí)間。 ? 既往主要癥狀 ：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫(xiě)此表之時(shí)的情況，填寫(xiě)患者曾出現(xiàn)過(guò)的主要癥狀。 ? 既往治療情況 ：根據(jù)患者接受的門(mén)診和住院治療情況填寫(xiě)。若未住過(guò)精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫(xiě) “ 0”，住過(guò)院的填寫(xiě)次數(shù)。 《 重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表 》 填表說(shuō)明 ： 從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況 ：是患者對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力 自知力完全 ：患者精神癥狀消失，真正認(rèn)識(shí)到自己有病，能透徹認(rèn)識(shí)到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認(rèn)為需要治療 自知力不全 ：患者承認(rèn)有病，但缺乏正確認(rèn)識(shí)和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力 自知力缺失 ：患者否認(rèn)自己有病 ：填寫(xiě)從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。若未發(fā)生過(guò)，填寫(xiě) “ 0” ；若發(fā)生過(guò)，填寫(xiě)相應(yīng)的次數(shù)。 輕度滋事 ：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。 肇事 ：是指患者的行為觸犯了我國(guó) 《 治安管理處罰法 》 但未觸犯《 刑法 》 ，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。 肇禍 ：是指患者的行為觸犯了 《 刑法 》 ，屬于犯罪行為的。 ： 記錄最近一次（ 3個(gè)月內(nèi)）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括在上級(jí)醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查。 ： “ 規(guī)律 ” 為按醫(yī)囑服藥， “ 間斷 ” 為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足， “ 不服藥 ” 即為醫(yī)生開(kāi)了處方，但患者未使用此藥。 ： 如果患者服用的藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)具體描述哪種藥物，以及何種不良反應(yīng)。 ： 根據(jù)從上次隨訪到此次隨訪期間患者的總體情況進(jìn)行選擇。 ： 根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，若給出患者轉(zhuǎn)診建議，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱。 ： 根據(jù)患者的總體情況，填寫(xiě)患者即將服用的抗精神病藥物名稱，并寫(xiě)明用法。 ： 根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取的康復(fù)措施，可以多選。 ： 根據(jù)患者的情況確定下次隨訪時(shí)間，并告知患者和家屬。 《 重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表 》 填表說(shuō)明 ? 填報(bào)單位：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ? 報(bào)表時(shí)間：每月報(bào) ? 報(bào)送單位：縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) ? 失訪原因選項(xiàng)： ① 死亡 ② 外出打工 ③ 遷居他處 ④ 走失 ⑤ 連續(xù) 3 次失訪 ⑥ 其他（請(qǐng)說(shuō)明） ① 軀體疾病 （選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：腦出血、腦結(jié)核瘤、腦囊蟲(chóng)病、肝膿腫、肺動(dòng)脈栓塞、急性肝壞死、中毒性菌痢、癲癇、尿毒癥、腦血管瘤、胰島細(xì)胞瘤、大葉性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性腦病、腎性腦病、冠心病及心梗、腫瘤、其他。 ② 自殺 （選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：自縊、服毒（精神藥物、農(nóng)藥、滅鼠藥、其他）、投河、撞車、跳樓、觸電、自焚、自刎、割腕、臥軌、其他。 ③ 他殺（ 選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：中毒（精神藥物 .、農(nóng)藥、滅鼠藥 、其他 ）、墜河、撞車、墜樓、觸電、縱火、刀刺、其他。 ④ 意外 （選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：中毒（精神藥物 、農(nóng)藥、滅鼠藥 、其他 ）墜河、撞車、墜樓、觸電、縱火、刀刺、跌倒、其他。 ⑤ 并發(fā)癥 粒細(xì)胞缺乏癥、中毒性肝炎、剝脫性皮炎、中毒性休克、水電解質(zhì)紊亂、其他。 ⑥ 其他 （請(qǐng)說(shuō)明） ? 死亡原因選項(xiàng) 《 重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表 》 ? 填報(bào)單位：精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 填報(bào)時(shí)間：每季度 ? 報(bào)送時(shí)間：每年 4 月、 7 月、 10 月和次年 1月 15 日以前 ? 報(bào)送單位：當(dāng)?shù)乜h級(jí)精防機(jī)構(gòu) 患者基礎(chǔ)管理 患者個(gè)案管理 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 ? 定義： 對(duì)已經(jīng)明
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