8-精神疾病的治療和預防20xx(編輯修改稿)
2025-08-31 09:22 本頁面
【文章內容簡介】 氣候炎熱等因素，可能與惡性綜合征發(fā)生有關。處理是停用抗精神病藥，給予支持治療 ，可以試用肌松劑和溴隱亭 。 心境穩(wěn)定劑 mood stabilizers (抗躁狂藥 antimanic drugs) ? 碳酸鋰 lithium carbonate ? 具有心境穩(wěn)定作用的抗癲癇藥物 –卡馬西平 carbamazepine –丙戊酸鹽 valproate 碳酸鋰 lithium carbonate ? 適應證：用于躁狂癥的治療，對躁狂和抑郁發(fā)作有預防作用，對精神分裂癥的興奮躁動癥狀有效 ? 禁忌證：腎功能不全、嚴重心血管 病、電解質紊亂、急性感染、重癥肌無力等 碳酸鋰 lithium carbonate ? 用法和劑量： 治療窗狹窄， 監(jiān)測血鋰濃度，治療 ，維持 ，超過 ? 副作用及中毒：惡心、腹瀉、多尿煩渴、體重增加、黏液性水腫、震顫、抽動、眩暈、構音不清、意識障礙 抗抑郁藥 antidepressants ? 三環(huán)類抗抑郁藥 TCAs –米帕明、氯米帕明、阿米替林、多慮平 –馬普替林（四環(huán)類） ? 單胺氧化酶抑制劑 MAOIs －嗎氯貝胺 ? 新型抗抑郁藥 –選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 SSRIs –其它 遞質機制的藥物 三環(huán)類抗抑郁藥 TCAs(1/2) ? 適應證 ： 治療各類抑郁障礙和焦慮癥、恐怖癥、強迫癥等 ? 禁忌證：嚴重心肝腎疾病、青光眼、前列腺肥大、癲癇等禁用 ? 用法和劑量 ：小劑量開始， 12周加到治療量， 24周抗抑郁作用出現(xiàn)， 68周無效換藥 三環(huán)類抗抑郁藥 TCAs (2/2) ? 不良反應及處理 –抗膽堿能副作用 — 口干、便秘、視物模糊 –中樞神經系統(tǒng)副作用 — 鎮(zhèn)靜、震顫、癲癇、意識障礙 –心血管副作用 — 血壓 ↓、心律失常 –其它如過敏、體重 ↑、性功能 ↓ –過量中毒 ：昏迷、癲癇、心律失常 選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 ? 氟西汀 ? 帕羅西汀 ? 氟伏沙明 ? 舍曲林 ? 西酞普蘭 、艾司西酞普蘭 選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) ? 抗抑郁作用與 TCAs相當 ? 心血管和抗膽堿能副作用輕微；常見 副作用 有 惡心、腹瀉、失眠、不安和性功能障礙 ? 藥代動力學：氟西汀的半衰期較長，帕羅西汀的半衰期較短 ? 對細胞色素氧化酶 CYP450的影響，西酞普蘭影響最小 ? 5HT綜合征 其它
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