重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理(編輯修改稿)
2025-06-22 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管理 實施 ISP的人員 ? 團隊效應：成組成隊，分工合作 ? 主力成員：精防醫(yī)師、精防護士 ? 專業(yè)輔助：社會工作者、心理衛(wèi)生人員 ? 本地發(fā)展：可吸收社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室經(jīng)過相關培訓并通過考試的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、注冊護士參加。 ? 外圍聯(lián)合：經(jīng)當?shù)亟值擂k事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，可吸收民政干事、民警、助殘員、村、居民委會人員 社區(qū)衛(wèi)生服務的結(jié)構與人員 社區(qū)服務中心 公衛(wèi)醫(yī)生 全科醫(yī)生 護士 社區(qū)服務站 責任醫(yī)生 社區(qū)服務站 全科醫(yī)生 責任醫(yī)生 護士 士 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道 村、居委會 個案管理的團隊 全科醫(yī)生 CDC 醫(yī)生 社會工作者 / 殘聯(lián) /民政 社區(qū)工作者 職業(yè)培訓師 / 工療站 家屬 警察 病人俱樂部 家屬 /看護人 家屬聯(lián)誼會 護士 心理學 工作者 精神科 醫(yī)生 精神病人 個案管理可能形成的服務結(jié)構 縣區(qū)以上機構 精神科醫(yī)生 其他部門 職業(yè)培訓師 民警 民政干事 、 助殘 員 社區(qū)服務中心 心理學工作者 護士 全科醫(yī)生 公衛(wèi)醫(yī)生 社區(qū)服務站 村居干部 責任醫(yī)生 患者家屬 村居民 互動：問題及解答 個案管理的目的是什么？ 個案管理的隊員可以有那些人？ 個案 管理 計劃的制定 ? 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，個案管理組負責和患者共同制定 ? 用藥方案由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師制定。 ? ISP分醫(yī)療和康復計劃兩部分 ? 醫(yī)療計劃：包括病史、危險性、服藥依從性和藥物不良反應，治療方案等 ? 康復計劃：包括患者個人日常生活、家務勞動、家庭關系、社會人際交往、社區(qū)適應、職業(yè)與學習狀況、康復依從性與主動性檢查評估，提出康復措施等。 個案 管理 計劃的實施 ? ISP首先從醫(yī)療計劃開始制定與實施 ? 有條件的地方，逐步增加康復計劃 ? 個案管理員負責指導、督促和幫助患者與家屬執(zhí)行 互動：問題及解答 誰主導制定 ISP？ 你覺得患者能通過 ISP回歸社會嗎？ 六級危險性 評估 ? 0 級：無符合以下 15 級中的任何行為。 ? 1 級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。 ? 2 級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止。 ? 3 級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止。 ? 4 級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。 ? 5 級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場合 。 ? 對象：新 進入個案管理的 患者 ? 時間：每次 隨訪 時時或有需要時 ? 頻度調(diào)整：危害 行為（危險性評估在 1 級和 2 級）或嚴重 藥物不良反應等需要緊急 處置時， 應及時請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會診， 同時向 個案管理組長報告， 增加隨訪頻度，至少 1 次 /周。 ? 住院評定：發(fā)現(xiàn) 患者危險性評估在 3 級以上， 應及時請精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會診 ，同時 向個案管理組長報告， 實時緊急住院治療。 評估對象及頻度 管理 分級 ? 患者的個案管理共分四級 ? 一級管理（危險性評估為 15 級） ? 二級管理（危險性評估為 0 級） ? 三級管理（危險性評估為 0 級） ? 四級管理（危險性評估為 0 級） 一級管理（符合下列其中之一） （危險性評估為 15 級） ? 半 年內(nèi)出現(xiàn)過口頭威脅，喊叫，但沒有打砸 行為 ? 半 年內(nèi)出現(xiàn)過自殺行為或明顯自殺企圖 者 ? 半 年內(nèi)有影響社會或家庭的行為者（指沖動、傷人、毀物行為或傾向、或違犯 《 中華人民共和國治安管理處罰法 》 的其它行為 ） ? 半 年內(nèi)有明顯幻覺、妄想、行為紊亂 者 二級管理（符合下列其中之一） （危險性評估為 0 級） ? 經(jīng) 治療后，精神病性癥狀基本得到控制，時間持續(xù)半年以上、兩年以內(nèi)，基本能按照醫(yī)囑維持治療； ? 曾 有輕度自傷行為或企圖、或有輕度沖動行為但對社會、家庭影響極小，但目前無實施的可能性者； ? 病情 基本穩(wěn)定，時間持續(xù)半年以上、三年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者； ? 治療 或者個人生活料理需要別人協(xié)助者。 三級管理（符合下列其中之一） （危險性評估為 0 級 ） ? 病情 穩(wěn)定或
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1