重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理(參考版)
2025-05-29 22:01本頁面
【正文】 ? 肇事行為 是指患者行為觸犯了我國 《 治安管理處罰法 》但未觸犯我國 《 刑法 》 ，例如患者有行兇傷人毀物等但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的； ? 肇禍行為 是指患者行為觸犯了我國 《 刑法 》 ，屬于犯罪行為 的 建議增加二項評估指標(biāo) ? 治療率 治療率＝ 已治療患者數(shù) /已管理患者數(shù) 100% “中央補助地方重性精神疾病管理治療項目”的地區(qū)治療率 ≥ 70%，其他地區(qū)治療率 ≥ 50% ? 治療脫落率 治療脫落率＝ （自動停藥患者數(shù)＋ 治療總劑量 ≤20% 患者數(shù)） /已治療患者數(shù) 100% “中央補助地方重性精神疾病管理治療項目”的地區(qū) ≤20% ，其他地區(qū)治療率 ≤ 30% 互動：問題及解答 群體評估效果有幾率？ 患者管理率最好是多少？ 結(jié)束語 ? 《 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 》 —— 必須按規(guī)定完成 ? 區(qū)域特色 —— 在規(guī)定的基礎(chǔ)上創(chuàng)新與發(fā)展 堅持一上午了，真不容易！ 謝謝大家的耐心！吃飯！ 。） （ 5）管理患者輕度滋事率 ? 管理患者輕度滋事率 =（已管理患者中輕度滋事人次數(shù) /所有登記在冊的確診患者數(shù)） 100% ? （輕度滋事：是指公安機關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類。 在缺乏精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的地區(qū)，建議使用此患病率。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 互動：問題及解答 藥物治療的 4項注意事項？ 藥物治療的原則 8性？ 效果評估 個體效果評估 ? 患者 治療有效性、遵醫(yī)囑情況； ? 患者心理功能、社會功能損害減輕情況； ? 患者參與社會生活程度、能力改善或發(fā)展情況； ? 患者客觀處境和自我感受改善情況等方面。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 系統(tǒng)性 在足夠劑量、足長療程（急性治療期、鞏固治療期和維持治療期）后評價療效； 有換藥指征者合理換藥。 經(jīng)濟性 選擇患者經(jīng)濟條件許可完成全程治療的藥物 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 個體化 用藥種類和劑型，考慮到患者的軀體特點、個人意愿、長期治療的依從性、既往的療效； 用藥劑量，應(yīng)以達到最佳療效和能耐受為目標(biāo)。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 及時性 一旦確定診斷，盡早治療，爭取最佳療效。 （ 4）及時識別和 處理藥物不良反應(yīng) 。用藥前必須做好常規(guī)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī) 、血 生化（包含肝腎功能）和心電圖檢查；治療過程中定期（每季度）對上述項目復(fù)查。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 ? 安全 ? 早期 ? 適量 ? 全程 ? 有效 ? 個體化 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 （ 1） 全面考慮患者 癥狀 特點 、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥。 ? 幫助 解決基層人員在工作中遇到的疑難問題，指導(dǎo)個案管理計劃實施。 精神科醫(yī)師的工作 ? 檢查 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的疑難患者精神狀況和軀體狀況，制定或更改治療用藥方案。 ? 調(diào)整患者管理類別 ? 解決診療工作中其它問題。 ? 與 家屬建立良好關(guān)系，積極 爭取家屬參與個案管理 。 ? 發(fā)現(xiàn) 患者功能缺陷 ，提供具體的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，介紹到康復(fù)機構(gòu)接受系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。 分級 干預(yù)與 報告： 隨訪內(nèi)容要求 ? 患者 病情不穩(wěn)定 ，要及時尋找可能原因，予以相應(yīng)處理，包括提高治療依從性 措施 、調(diào)整藥物劑量、種類或者用藥途徑等等。 ? 提出 管理等級更改建議。 互動：問題及解答 患者危險性評估分幾級？ 患者管理分幾級？ 一級管理 執(zhí)行 “ 危重情況緊急處理 ” 和 “ 病情不穩(wěn)定患者 ” 的隨訪時間要求 二、三級管理 執(zhí)行 “ 病情基本穩(wěn)定患者 ” 的隨訪時間要求 四級管理 執(zhí)行 “ 病情穩(wěn)定患者 ” 的隨訪時間要求 分級 干預(yù)與 報告： 隨訪時間要求 ? 執(zhí)行 患者基礎(chǔ)管理的隨訪內(nèi)容和要求。 四級管理 （危險性評估為 0 級） ? 病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時間在五年以上，同時無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者。 評估對象及頻度 管理 分級 ? 患者的個案管理共分四級
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