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正文內(nèi)容

重性精神疾病管理治療規(guī)范(參考版)

2025-05-31 02:04本頁(yè)面
  

【正文】 精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí) 智商水平 心理年齡 智殘分級(jí) 傳統(tǒng)分級(jí) 學(xué)習(xí)工作、生活情況、言語(yǔ)功能 輕度 5069 912 四級(jí) 愚 成績(jī)差、能自理生活、無(wú)明顯言語(yǔ)障礙 中度 3549 69 三級(jí) 癡 不能上學(xué)、生活需督促、詞匯貧乏 重度 2034 36 二級(jí) 癡 不能學(xué)習(xí)勞動(dòng)、不能自理生活、不能交流 極重度 <20 < 3 一級(jí) 白 社會(huì)功能完全喪失、言語(yǔ)功能喪失 。 ? 排除標(biāo)準(zhǔn): ? 排除感染或中毒所致精神障礙、癔癥、睡行癥、分裂癥、情感性精神障礙 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 ? 精神發(fā)育遲滯指 18歲以前(發(fā)育階段)由于遺傳因素、環(huán)境因素或社會(huì)心理因素等各種原因所引起 智力明顯低下和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷 。 癲癇所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 癥狀標(biāo)準(zhǔn): ? 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 有原發(fā)性癲癇的證據(jù) ? 精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān) ? 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn): 社會(huì)功能受損 ? 病程標(biāo)準(zhǔn): 分發(fā)作性和持續(xù)性兩類病程??煞譃?發(fā)作性和持續(xù)性精神障礙 兩類。 抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 癥狀標(biāo)準(zhǔn): ? 興趣喪失、無(wú)愉快感 ? 精力減退或疲乏感 ? 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 ? 自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé),或有內(nèi)疚感 ? 聯(lián)想困難或自覺思考能力下降 ? 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為 ? 睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過(guò)多 ? 食欲降低或體重明顯減輕 ? 性欲減退 抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn): ? 社會(huì)功能受損,給本人造成痛苦或不良后果 ? 病程標(biāo)準(zhǔn): ? 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 2周 ? 排除標(biāo)準(zhǔn): ? 排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁 癲癇所致精神障礙 ? 指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作多可緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。 ? 病程標(biāo)準(zhǔn): ? 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 3個(gè)月 ? 排除標(biāo)準(zhǔn): ? 排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥、情感性精神障礙 雙相障礙 (心境障礙、情感性精神障礙) ? 以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙,并有相應(yīng)的思維和行為改變。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病,或鐘情等內(nèi)容。 30歲以后起病者較多。分裂癥狀為妄想、幻覺,及思維障礙等陽(yáng)性精神病性癥狀,情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀 分裂情感性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 癥狀標(biāo)準(zhǔn): ? 同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn) ? 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn): ? 社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力不全或缺乏 ? 病程標(biāo)準(zhǔn): ? 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少 2周以上 ? 排除標(biāo)準(zhǔn): ? 排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥、情感性精神障礙 偏執(zhí)性精神障礙(妄想型精神障礙) ? 指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀,而病因未明的精神障礙,若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。通常意識(shí)清晰,智能尚好,有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延,呈反復(fù)加重或惡化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。 ? D:填寫《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》 。包括危重情況緊急處理和分類干預(yù)。 ? B:隨訪:對(duì)于納入健康管理的患者 ,每年至少隨訪四 次。 總結(jié) ? 對(duì)象:轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住半年以上的重性精神疾病患者。 ? 各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員 不得泄露涉及個(gè)人隱私的信息和資料。 該 《 辦法 》 將于今年 3月 1日起實(shí)施。 北京: 13種重性精神病確診后 5日內(nèi)上報(bào) ? 北京市衛(wèi)生局發(fā)布 《 北京市重性精神疾病信息報(bào)告管理辦法 》 ,要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)癡呆、分裂情感性障礙燈 13種重性精神疾病患者確診后 5個(gè)工作日之內(nèi),將信息報(bào)送至該市重性精神疾病系統(tǒng)。 ? 妄想 ? 妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。 ? 自殺觀念 :只有自殺意念,而未采取自殺行動(dòng)。 ? 準(zhǔn)自殺 :又稱類自殺,可以是一種呼救行為或威脅行為,試圖以此擺脫困境。偽裝自殺亦不屬此診斷 ? ( 3)自殺者可無(wú)精神障礙,如自殺時(shí)已存在某種精神障礙,則并列診斷。 ? ( 2)只有自殺意念而未實(shí)行者不采用此診斷。 ? 自制力缺失 ? 患者否認(rèn)自己有病 。 ? 自知力完全 ? 患者精神癥狀消失,真正認(rèn)識(shí)到自己有病,能透徹認(rèn)識(shí)到那些是病態(tài)表現(xiàn),并認(rèn)為需要治療。 ? 肇禍 ? 是指患者的行為觸犯了 《 刑法 》 ,屬于犯罪行為的。 幾個(gè)有關(guān)名詞的解釋 ? ( 1)患者管理率 ? 患者管理率 =所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù) /轄區(qū)內(nèi)十五歲及以上人口數(shù) *患病率 *100% ? ( 2)患者規(guī)范管理率 ? 患者規(guī)范管理率 =每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù) *100% ? ( 3)顯好率 ? 顯好率 =最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù) *100% 幾個(gè)有關(guān)名詞的解釋 ? 輕度滋事 ? 是指公安機(jī)關(guān)出警僅作一般教育等處理的案情,例如患者打、罵他人或者擾亂秩序,但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的,屬于此類。不能接受勸說(shuō)而停止 ? 4級(jí)、持續(xù)的打砸行為,不分場(chǎng)合,針對(duì)財(cái)務(wù)或人,不能接受勸說(shuō)而停止 ?
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