20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌的相關(guān)知識(shí)(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說(shuō)明癌癥有累及胸膜的可能。 （4）痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),2. 晚期癥狀 除食欲減退(jiǎntu236。)、體重減輕、倦怠及全身乏力、惡病質(zhì)等全身癥狀外，出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近器官、組織、或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)的征象： （1）壓迫、侵犯膈神經(jīng)：同側(cè)膈肌麻痹 （2）壓迫、侵犯喉返神經(jīng)：聲帶麻痹、聲音嘶啞 （3）壓迫上腔靜脈：面部、頸部、上肢、上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高。 （4）侵犯胸膜：胸膜腔積液，常為血性，大量積液可引起氣促。 （5）癌腫侵犯胸膜及胸壁：可引起持續(xù)性劇烈胸痛。 （6）侵入縱膈，壓迫食管，引起吞咽困難 （7）Horner’s綜合征：肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、面部無(wú)汗等。,第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),晚期表現(xiàn) 疼痛：出現(xiàn)疼痛肺癌晚期死前癥狀往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。開(kāi)始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停。一般止痛藥不起作用。疼痛一般是癌細(xì)胞侵犯神經(jīng)造成的。 出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生的，是標(biāo)志性的肺癌晚期死前癥狀。 肺癌經(jīng)血(jīngxu232。)行轉(zhuǎn)移后，按侵入器官而產(chǎn)生不同癥狀,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,輔助(fǔzh249。)檢查,痰液細(xì)胞學(xué)檢查：連續(xù)收集三天清晨第一口痰具有診斷價(jià)值，可在其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞即可明確診斷。 胸部X光：通常腫瘤大于0.5cm便可在X光片上發(fā)現(xiàn)。 CT：可確定腫瘤的部位、大小，腫瘤與周圍組織的關(guān)系，腫大淋巴結(jié)及是否有轉(zhuǎn)移，是肺癌診斷與分期的重要依據(jù)。 支氣管鏡：在肺癌的診斷方面非常(fēich225。ng)重要。 B超或CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢：準(zhǔn)確性高達(dá)96％。 肺功能、心臟檢查：主要用于可以接受手術(shù)的患者，此方法可用來(lái)評(píng)估患者是否能承受開(kāi)胸手術(shù)。 肝、脾、骨腦等部位的掃描檢查：可檢查病人是否有轉(zhuǎn)移。,第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,生化(shēnɡ hu224。)指標(biāo),腫瘤標(biāo)記物是腫瘤細(xì)胞分泌的一些特有的化學(xué)類物質(zhì)。在人體正常時(shí)不存在，只有當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變(225。i bi224。n)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。 癌胚抗原（CEA）正常參考值：血清＜5ug／L。 糖鏈抗原50（CA50）：正常參考值：血清＜24U／ml。 鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）正常參考值：血清＜5ug／L。 癌抗原125（CA125）正常參考值：血清＜35U／ml。 癌抗原15－3（CA15－3）正常參考值：血清＜28U／ml。 β2微球蛋白（β2M）正常參考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。,第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,排癌檢查(jiǎnch225。),高危人群：年齡40歲以上(yǐsh224。ng)，有重度吸煙史（吸煙指數(shù)400年支） 懷疑有癌癥狀： 刺激性干咳達(dá)２－３周，治療無(wú)效；
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