20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓新(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在旁的檢測人員每2分鐘報時一次，并記錄患者可能(kěn233。ng)發(fā)生的不適（氣促、胸悶、胸痛）。如患者不能堅(jiān)持可暫停試驗(yàn)或中止試驗(yàn)。6分鐘結(jié)束后計(jì)算其步行距離。 1級：小于300米； 2級：300374.9米； 3級：375 449.5米； 4級：大于450米。 （ 34級接近正?；蜻_(dá)到正常）,第十六頁，共三十六頁。,WHO肺動脈高壓(gāoyā)功能評級,分 級 描 述 I 級： 體力活動不受限，活動后無氣短、乏力、胸悶等. II 級： 體力活動輕度受限 ，休息時無不適，但日常體力 活動后有氣短、乏力、胸悶、黑蒙等. III 級： 體力活動明顯受限，休息時無不適，但日常輕 微活動可有氣短、乏力、胸痛、近乎(j236。n hu)暈厥等. IV 級： 不能做任何體力活動，有右心衰的征象，休息時 可有氣短、乏力等，任何體力活動和加重癥狀.,第十七頁，共三十六頁。,心 導(dǎo) 管 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)（2009ESC指南(zhǐn225。n)）,毛細(xì)血管前肺動脈高壓： 肺動脈平均壓（PAMP）≥25mmHg 肺動脈楔壓（PAWP）≤15mmHg 毛細(xì)血管后肺動脈高壓： 肺動脈平均壓（ PAMP ）≥ 25mmHg 肺動脈楔壓（ PAWP ）＞15mmHg 所有(suǒyǒu)類型的肺動脈高壓： 肺動脈平均壓（ PAMP ）≥ 25mmHg,第十八頁，共三十六頁。,超聲診斷肺動脈高壓(gāoyā)的價值,無創(chuàng)性測量(c232。li225。ng)，篩查，早期診斷 評估右心功能—預(yù)后判斷 鑒別肺動脈高壓的病因 排除左心病變所致的肺靜脈高壓—風(fēng)心二狹，擴(kuò)心。,第十九頁，共三十六頁。,超聲診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)（2009ESC指南）,排除：PASP≤36mmHg，TR ≤ 2.8m/s 可疑：PASP≤36mmHg，TR ≤ 2.8m/s 伴有其他超聲心動圖參數(shù)支持(zhīch237。) PASP：3750mmHg，TR ：2.93.4m/s 伴或不伴有其他超聲心動圖參數(shù)支持 可能性大： PASP＞50mmHg，TR ＞ 3.4m/s 伴或不伴有其他超聲心動圖參數(shù)支持 超聲心動圖參數(shù)：肺動脈瓣返流速增加、右心射血時間短暫加速、右心擴(kuò)大、室間隔形態(tài)改變和運(yùn)動異常、右室壁增厚、肺動脈擴(kuò)張,第二十頁，共三十六頁。,我們(wǒ men)目前的最低診斷標(biāo)準(zhǔn),肺動脈收縮壓（PASP）35mmHg TR2.8m/s 肺動脈舒張壓（PADP）15mmHg 肺動脈平均(p237。ngjūn)壓（PAMP）25mmHg PR2.5m/s,第二十一頁，共三十六頁。,嚴(yán)重程度判斷(p224。ndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),輕度(qīnɡ d249。)：PASP：3550mmHg 中度：PASP：5070mmHg 重度：P
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