20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿-液-檢-查(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 糖尿病 隱血 BLD （） 尿路出血 膽紅素 BIL （） 鑒別黃疸 尿膽原 URO （）~（177。） 酮體 KET （） 糖尿病酮癥酸中毒 亞硝酸 NIT （） 尿路感染 白細(xì)胞 LEU （） 尿路感染 比密 d（SG） 1.015～1.025 腎小管濃縮功能,第二十四頁，共五十九頁。,酸堿度 （Ph） 6.0 / 中性(zhōngx236。ng) 影響因素： 酸性強(qiáng)：代酸、發(fā)熱、糖酸中毒 堿 性：感染、代堿,第二十五頁，共五十九頁。,常見影響(yǐngxiǎng)尿液pH的因素,第二十六頁，共五十九頁。,蛋 白 質(zhì) 定性：陰性 定量：0.1g/L 蛋白質(zhì)定性： 磺柳酸法: 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 結(jié)果判斷 相當(dāng)含量（g/L） 清晰透明無改變 — 0 黑色背景下， 177。 ＜0.1 極輕度混濁(h249。nzhu243。)、明顯白色混濁(h249。nzhu243。) + 0.1~0.5 但無顆粒、明顯混濁 ++ 0.5~2.0 出現(xiàn)顆粒、大量絮狀沉淀 +++ 2.0~5.0 但無凝塊、嚴(yán)重混濁， ++++ ＞5.0 有大凝塊,第二十七頁，共五十九頁。,尿蛋白,血漿(xu232。jiāng)蛋白,組織(zǔzhī)蛋白,腎小球性,腎小管性,混合性,溢出(y236。 chū)性,組織性,泌尿系統(tǒng)、泌尿外系統(tǒng),腎病綜合征、腎病性蛋白尿,原發(fā)、繼發(fā)性腎小球疾病,腎小管間質(zhì)病變、中毒性腎病,漿細(xì)胞病、血管內(nèi)溶血、肌肉損傷,腎臟疾病、炎癥、中毒、泌尿道結(jié)石,泌尿道、生殖道炎癥、出血、排泌物污染,第二十八頁，共五十九頁。,分類 1.生理性（功能性／暫時(shí)性） 定性≤（＋） 定量(d236。ngli224。ng)≤0.5／24h尿 應(yīng)激（運(yùn)動(dòng)、緊張、妊娠、發(fā)熱）所致 2.體位性（直立性） 報(bào)多見于瘦高體型青少年 直立時(shí)前突的脊柱壓迫左腎靜脈所致 3.病理性,第二十九頁，共五十九頁。,病理性蛋白尿： （1）腎小球性： 腎小球損害性疾患。 以白蛋白為主。定量常1g/24h。 （生理性50％為主 白蛋白25％、定量1g／24h （3）混合性：各種腎實(shí)質(zhì)疾病后期、繼發(fā)性腎小球疾病 （4）組織性：T H 蛋白 （5）溢出性：血紅蛋白、肌紅蛋白、凝－溶蛋白。,第三十頁，共五十九頁。,凝－溶蛋白尿（BenceJones Proteinuria）： 原理： 免疫球蛋白輕鏈具有在不同溫度下凝固–溶解 的特性 參考值：（） 臨床意義： （1）多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、腎淀粉樣變； （2）內(nèi)含(n232。i h225。n)大量免疫球蛋白的尿液，久置后可呈陽性； （3）使用利福平時(shí)，多可呈陽性； （4）伴有其他蛋白質(zhì)而使用熱沉淀–溶解法，可出現(xiàn)假陽性。,第三十一頁，共五十九頁。,葡萄糖glucose 定性：陰性 定量(d236。ngli224。ng)：2.78mmol/L 尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于三個(gè)因素： 動(dòng)脈血液中葡萄糖濃度 每分鐘流經(jīng)腎小球的血漿量 近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的能力,第三十二頁，共五十九頁。,尿糖定性試驗(yàn)： 班氏法（Benedict法）： 含有醛基的葡萄糖，在高熱及堿性溶液中能將藍(lán)色的硫酸銅還原為黃色的氫氧化亞銅及紅色(h243。ngs232。)氧化亞銅，出現(xiàn)黃色至磚紅色(h243。ngs232。)沉淀物。 試紙法： 試帶模塊中主要含有葡萄糖氧化酶、過氧化物酶和色源及其他物質(zhì)。 葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase ,GOD）作用于尿液中葡萄糖，使其形成葡萄糖醛酸和過氧化氫（H2O2），后者在過氧化氫酶（POD）的催化釋放出[O]，后者使色源呈現(xiàn)不同的顏色變化。,第三十三頁，共五十九頁。,班氏試劑(sh236。j236。)法,加班(jiā bān)氏試劑1ml,加
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