【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 沉淀–溶解法?可出現(xiàn) 假陽性,第三十三頁，共七十五頁。,尿糖檢測(cè)(jiǎn c232。) （一）,原理 當(dāng)尿葡萄糖 8.88mmol／L（或腎小管閾值↓) 時(shí)，則尿糖（＋） 方法 班氏（Benedict’s）定性(d236。ng x236。ng)試驗(yàn) 試條法定性檢查 定量檢查 參考值 正常人定性 （—） 定量 2.78 mmol／24h尿,第三十四頁，共七十五頁。,尿糖檢測(cè)(jiǎn c232。) （二）,臨床意義 定性（＋）稱糖尿(glucoseuria) 1. 血糖增高性 糖尿病、內(nèi)分泌病、肝功不全、胰腺炎 2. 血糖正常性 慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎、家族(jiāz)性 糖尿病 （腎性糖尿） 3. 暫 時(shí) 性 飲食、應(yīng)激狀態(tài)、妊娠、藥物、新生兒 4. 非葡萄糖性 班氏法（＋） 試條法（—） 妊娠（乳糖尿） 肝功不全（果糖尿） 5. 假 性 假陽性 VitC INH APC 水楊酸 氨芐 西林 假陰性 PN（G） 多數(shù)頭孢菌素 羥芐西林,第三十五頁，共七十五頁。,尿酮體檢測(cè)(jiǎn c232。),原理 體內(nèi)糖分解不足，脂肪(zhīf225。ng)蛋白分解活躍，超過肝外組 織的氧化能力，產(chǎn)生酮體（ketonuria） 方法 Lange法、 酮體粉法、 試條法 參考值 正常人 定性（—） 臨床意義 1. 糖 尿 病 性 是糖尿病昏迷的前期指標(biāo) 2. 非糖尿病性 運(yùn)動(dòng)、高熱、高脂飲食、饑餓 嚴(yán)重嘔吐、子癇、全麻、肝硬化 3. 干 擾 因 素 假陰性 菌尿、尿液久置 假陽性 非結(jié)晶尿酸鹽、APC,第三十六頁，共七十五頁。,尿沉渣檢查(jiǎnch225。) （一）,尿細(xì)胞 尿管型 尿結(jié)晶體 尿沉渣定量(d236。ngli224。ng)檢測(cè),第三十七頁，共七十五頁。,尿沉渣檢查(jiǎnch225。) （二）,檢查目的 對(duì)新鮮尿液沉淀物中有形成分進(jìn)行鑒定和計(jì)數(shù) 檢查方法 自動(dòng)分析儀 顯微鏡檢查 低倍鏡（1010）管型數(shù)／20HP 高倍鏡（1040）細(xì)胞(x236。bāo)數(shù)／10HP 表示方法 1+ 5 /HP 2+ 10 /HP 3+ 15 /HP 4+ 20/HP,第三十八頁，共七十五頁。,尿細(xì)胞(x236。bāo)（一）,紅細(xì)胞 特 征 受尿PH、滲透壓、紅細(xì)胞來源(l225。iyu225。n)影響 圓盤狀、桑椹狀、紅細(xì)胞淡影、多形樣 參 考 值 玻片 3個(gè)／HP 定量 5個(gè)／ul 臨床意義 略,第三十九頁，共七十五頁。,尿細(xì)胞(x236。bāo) （二）,白細(xì)胞與膿細(xì)胞 特征 萎縮／膨大、多形性 受尿PH、滲透壓、參與炎癥(y225。nzh232。ng)與否等影響 參考值 玻片 5個(gè)／HP 定量 10個(gè)／HP 臨床意義 1.尿白細(xì)胞分類 中性多形核（80％） 尿感、間質(zhì)腎炎、腎移植早期 淋 巴 細(xì) 胞（33％） 慢性腎炎、腎移植排斥、白血病 嗜酸性細(xì)胞（ 5％ ） 過敏間質(zhì)性腎炎、血吸蟲感染、 前列腺炎 2.尿久置、PH及滲透壓↑ 均使計(jì)數(shù)↓ 3.伴有大量扁平上皮細(xì)胞時(shí)、需復(fù)查中段尿,第四十頁，共七十五頁。,尿細(xì)胞(x236。bāo)（三）,上皮細(xì)胞 小圓上皮細(xì)胞 腎小管 移行上皮細(xì)胞 腎盂 (尾 形) 膀胱 (大圓形) 扁平上皮細(xì)胞 陰道(yīnd224。o) 尿道,第四十一頁，共七十五頁。,尿管型 cast （一）,形成(x237。ngch233。ng)于腎小管和集合管腔的圓管狀體，最具臨床意義 透 明 管 型 hyaline cast 復(fù)合性透明管型 特征 兩端圓鈍 無色半透明 意義 量少 劇烈運(yùn)動(dòng) 高燒 心衰 量大 腎實(shí)質(zhì)病變 腎毒性藥物,第四十二頁，共七十五頁。,尿管型（二）,顆粒管型 granular cast 特征 棕色、粗短、顆粒量 1／3表面積 意義(y236。y236。) 細(xì)顆粒 ( 少) 運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、脫水 (多) 腎炎 粗顆粒 慢性腎炎、腎毒性藥物、腎綜,第四十三頁，共七十五頁。,尿管型（三）,細(xì)胞管型 cellular cast 特征(t232。zhēng) 細(xì)胞成分 1／3 表面積 意義 腎小管上皮細(xì)胞管型 腎小管損傷 紅細(xì)胞管型 腎小球病變、腎血管病變 （常伴有腎小球性血尿） 白細(xì)胞管型 腎間質(zhì)感染性疾病 （上尿路感染標(biāo)志物） 混合性管型 腎小球病變,第四十四頁，共七十五頁。,尿管型（四）,蠟樣管型 waxy cast 特征 扭曲 蠟燭狀 意義 腎小管變性壞死（腎衰、腎淀粉樣變） 脂肪管型 fatty cast 特征 內(nèi)含橢圓形脂肪小球(xiǎo qi) 意義 腎綜、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性病變 寬 管 型 broad cast 細(xì)菌管型 bacterial cast 結(jié)晶管型 crystal cast,第四十五頁，共七十五頁。,尿結(jié)晶體,源自飲食(yǐnsh237。)和藥物代謝，受尿液溫度和酸堿度影響 具病理意義的結(jié)晶 堿性尿中 磷酸鹽結(jié)晶體 甲亢、腎小管酸中毒、 骨脫鈣 （結(jié)石可能） 酸性尿中 1.草酸鈣晶體 尿酸鈣晶體 (易出現(xiàn)結(jié)石) 膀氨酸晶體 2.膽紅素晶體 梗阻／肝細(xì)胞性黃疸 3.亮氨酸晶體 急性肝壞死、白血病 急性磷中毒 4.膽固醇晶體 腎淀粉樣變 5.磺 胺 晶體 腎小管損害,第四十六頁，共七十五頁。,尿沉渣定量(d236。ngli224。ng)檢查,原理 準(zhǔn)確收集清晨3小時(shí)(xiǎosh237。)（5:30am～8:30am）內(nèi)尿液，離心計(jì)數(shù)，測(cè)得每小時(shí)排泄率 參考值 男（萬／h） 女（萬／h） 紅細(xì)胞 3 4 白細(xì)胞 7 14 管 型 0 0 意義 略,第四十七頁，共七十五頁。,腎功能檢查(jiǎnch225。),第四十八頁，共七十五頁。,腎小球功能(gōngn233。ng)檢查,主要功能為濾過作用,客觀反映其功能的指標(biāo)有： 1. 腎小球?yàn)V過率 （glomerular filtration rat,GFR） 臨床常以 Ccr 測(cè)定、Cin 測(cè)定 表示GFR 2. 血肌酐 （Pcr ）測(cè)定 3. 血尿素 (BuN)測(cè)定 4. 血氨甲酰血紅蛋白（CarHb）測(cè)定 5.血半胱氨酸蛋白酶抑制(y236。zh236。)蛋白C