20xx年醫(yī)學專題—尿電解質(編輯修改稿)
2024-11-17 22:22 本頁面
【文章內容簡介】 elective proteinuria)：說明腎小球毛細血管壁有嚴重的損傷斷裂，尿中有大分子量的蛋白質，如免疫球蛋白、補體；中分子量的清蛋白及小分子量的β2一MG，半定量在＋～＋＋＋＋，幾乎均是原發(fā)性腎小球疾病，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病。非選擇性蛋白尿治療效果常常不十分滿意，提示預后不良。(2)原尿中95％的蛋白主要在近曲小管被重吸收，當腎小管功能受損時，近端腎小管對蛋白質的重吸收障礙而出現(xiàn)蛋白尿。(3)血漿中小分子量蛋白質(如血紅蛋白、肌紅蛋白、免疫球蛋白輕鏈等)異常增多，經過腎小球濾過，超過腎小管的重吸收能力而出現(xiàn)在尿中。(4)腎髓袢升支及遠曲小管起始部分泌的TammHorsfall(TH)糖蛋白增加?！緟⒖贾怠磕虻鞍锥ㄐ栽囼炾幮裕欢吭囼?～80mg／24h。【臨床意義】尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg／24h尿時，稱蛋白尿(proteinuria)。(1)生理性蛋白尿：指泌尿系統(tǒng)無器質性病變，尿內暫時出現(xiàn)蛋白質，程度較輕，持續(xù)時間短，誘因解除后消失。如機體在劇烈運動、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經興奮及血管活性劑等刺激下所致血流動力學改變，腎血管痙攣、充血，導致腎小球毛細血管壁通透性增加而出現(xiàn)的蛋白尿。(2)病理性蛋白尿(pathological proteinuria)：因各種。腎臟及腎外疾病所致的蛋白尿，多為持續(xù)性蛋白尿。1)腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)：這是最常見的一種蛋白尿。各種原因導致腎小球濾過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎小球損害性疾病；糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠高血壓綜合征等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。2)腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質的重吸收減弱所致，常見于腎盂。腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬(如汞、鎘、
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