20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿電解質(zhì)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 elective proteinuria)：說(shuō)明腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，尿中有大分子量的蛋白質(zhì)，如免疫球蛋白、補(bǔ)體；中分子量的清蛋白及小分子量的β2一MG，半定量在＋～＋＋＋＋，幾乎均是原發(fā)性腎小球疾病，也可見(jiàn)于繼發(fā)性腎小球疾病。非選擇性蛋白尿治療效果常常不十分滿意，提示預(yù)后不良。(2)原尿中95％的蛋白主要在近曲小管被重吸收，當(dāng)腎小管功能受損時(shí)，近端腎小管對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收障礙而出現(xiàn)蛋白尿。(3)血漿中小分子量蛋白質(zhì)(如血紅蛋白、肌紅蛋白、免疫球蛋白輕鏈等)異常增多，經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管的重吸收能力而出現(xiàn)在尿中。(4)腎髓袢升支及遠(yuǎn)曲小管起始部分泌的TammHorsfall(TH)糖蛋白增加?！緟⒖贾怠磕虻鞍锥ㄐ栽囼?yàn)陰性；定量試驗(yàn)0～80mg／24h。【臨床意義】尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過(guò)150mg／24h尿時(shí)，稱蛋白尿(proteinuria)。(1)生理性蛋白尿：指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，誘因解除后消失。如機(jī)體在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮及血管活性劑等刺激下所致血流動(dòng)力學(xué)改變，腎血管痙攣、充血，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁通透性增加而出現(xiàn)的蛋白尿。(2)病理性蛋白尿(pathological proteinuria)：因各種。腎臟及腎外疾病所致的蛋白尿，多為持續(xù)性蛋白尿。1)腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)：這是最常見(jiàn)的一種蛋白尿。各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過(guò)膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過(guò)腎小管重吸收能力所致。常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎小球損害性疾病；糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠高血壓綜合征等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。2)腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂。腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬(如汞、鎘、
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