20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的診治共識(shí)20xx版(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 行內(nèi)鏡下套扎預(yù)防首次靜脈曲張出血,一級(jí)預(yù)防,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,起始劑量10mg，Q8H，漸增至最大耐受劑量 治療達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可有效(yǒuxi224。o)預(yù)防靜脈曲張破裂出血 HVPG下降至12mmHg以下，或較基線水平下降20％ 靜息心率下降到基礎(chǔ)心率的75％，或靜息心率達(dá)50 ～ 60次/min,非選擇性β受體阻滯劑—心得安,第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,補(bǔ)充(bǔchōng)血容量 收縮壓穩(wěn)定在90～120mmHg；脈搏40mL/h，血Na140mmol/L；神志清楚或好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯脫水征 生長(zhǎng)抑素及其類似物：十四肽（施他寧）和八肽（奧曲肽、善寧） 血管加壓素及其類似物：特利加壓素 抗生素預(yù)防感染,急性活動(dòng)性出血(chū xiě)治療—藥物,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,可有效(yǒuxi224。o)控制出血，但再出血率較高 8～24h放氣囊一次，放氣后觀察24h無(wú)活動(dòng)性出血即可拔管,急性(j237。x236。ng)活動(dòng)性出血治療—三腔兩囊管,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,食管曲張靜脈出血：曲張靜脈套扎（EVL）、硬化劑注射（EIS） 首次EVL后間隔(ji224。n g233。)10～14d可行第2次套扎治療；每次EIS間隔時(shí)間為1周，一般需要3～5次 最佳目標(biāo)：靜脈曲張消失或基本消失 胃底靜脈曲張出血：組織粘合劑 “三明治”夾心法 總量根據(jù)胃底曲張靜脈的大小估計(jì)，最好一次將曲張靜脈閉塞,急性(j237。x236。ng)活動(dòng)性出血治療—內(nèi)鏡,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)鏡下曲張(qǔ zhānɡ)靜脈套扎,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)鏡下曲張靜脈(j236。ngm224。i)硬化劑注射,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS），可適用于肝功能為Child B級(jí)和C級(jí)高危再出血(chū xiě)患者,急性活動(dòng)
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