下肢大隱靜脈曲張(編輯修改稿)
2025-10-04 11:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用于大隱靜脈主干未直接受累，僅有分支靜脈曲張的情況，可以結(jié)合硬化劑注射治療。 第十八頁，共三十三頁。 解剖 第十九頁，共三十三頁。 Babcock高位結(jié)扎剝脫法： 步驟： a 高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈； b 剝脫曲張靜脈； c 結(jié)扎切斷交通靜脈。 第二十頁，共三十三頁。 術(shù)后護(hù)理 1 術(shù)后臥位護(hù)理 術(shù)后 1～ 3d病人可平臥和側(cè)臥，但下肢須抬高 20176。～ 30176。，以利靜脈回流。彈力繃帶包扎要平整，松緊適宜，防止近端卷曲壓迫過緊。術(shù)后護(hù)理體位措施有：①抬高患肢 30176。，促進(jìn)靜脈回流。②病情觀察：注意手術(shù)切口有無滲血、滲液及紅、腫、壓痛等感染的征象，觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度及血液循環(huán)情況。③準(zhǔn)確使用彈力繃帶，自下而上包扎，松緊適合，以能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、不阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)及保持足部正常皮膚溫度為宜。彈力繃帶一般使用 2周前方可撤除。④指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)，指導(dǎo)病人行足背屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后 24 h鼓勵(lì)并協(xié)助病人下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。⑤并發(fā)癥護(hù)理：患肢并發(fā)慢性潰瘍者，給予換藥，使用彈力繃帶保護(hù)。 第二十一頁，共三十三頁。 ? 2 術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng) 病人手術(shù)結(jié)束回到病房即應(yīng)鼓勵(lì)其在床上屈伸踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。如麻醉作用尚未消除，那么可指導(dǎo)家屬幫助活動(dòng)。手術(shù)后 1～ 3d時(shí)，可離床活動(dòng)，每 1～2h 1次，每次 5～ 15min，但不宜使足部下垂不動(dòng) 。同時(shí)，下床時(shí)必須有彈力繃帶包扎。以后可任意活動(dòng)，但仍應(yīng)防止久站及過度活動(dòng)， 2周內(nèi)仍然堅(jiān)持應(yīng)用彈力繃帶包扎，躺在床上時(shí)可松一點(diǎn)，而下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)相對緊一點(diǎn)。手術(shù)后一般8～ 12d拆線。 第二十二頁，共三十三頁。 ? 3 補(bǔ)充體液 手術(shù)前 2h靜脈補(bǔ)給乳酸林格液 500～1000ml。術(shù)后 1～ 3d適量靜脈補(bǔ)液并鼓勵(lì)適量飲水 。以后以口服為主，以降低血液粘滯度。 第二十三頁，共三十三頁。 ? 4 藥物預(yù)防 大多數(shù)病人可僅用阿司匹林口服，劑量每天 325～ 1000mg，手術(shù)前 1h開
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