上消化道出血多媒體(編輯修改稿)
2024-10-04 11:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 急性活動期應(yīng)臥床休息。 第十頁，共二十二頁。 護(hù)理措施〔 2〕 心理護(hù)理 不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情，而消息性潰瘍的病人因疼痛刺激或并發(fā)出血，易產(chǎn)生緊張、焦慮不良情緒，使胃粘膜保護(hù)因素減弱，損害因素增加，使病情加重，故應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激；同時多與病人交談，使病人了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果。使其增強(qiáng)治療信心?？朔箲]、緊張心理。 第十一頁，共二十二頁。 護(hù)理措施〔 3〕 飲食 宜選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物，以利促進(jìn)胃粘膜修復(fù)和提高抵抗能力。急性活動期應(yīng)少食多餐，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜，少食可中和胃酸，減少胃饑餓性蠕動，少食也可防止過飽所引起的胃竇部擴(kuò)張?jiān)黾游该谒胤置?。忌食生冷油炸，濃茶等刺激性食品及飲料? 第十二頁，共二十二頁。 護(hù)理措施〔 4〕 —— 藥物治療 ? 降低胃粘膜侵襲力的藥物 ? 1〕 H2受體拮抗劑：能阻止組胺與其 H2受體向結(jié)合，使壁細(xì)胞胃酸分泌物減少。常用西咪替丁 800mg,雷尼替丁 300 mg，法莫替丁 40 mg. ? 2〕質(zhì)子泵陰滯劑：奧美拉唑，每日 20~40 mg，能抑制 24小時胃酸分泌的 90%，對根底胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。 ? 3〕制酸劑：膠體鋁鎂合劑〔氫氧化鋁和鎂鋁合劑〕 15~30ml，每日 3次，餐間服用中和胃酸作用可達(dá) 3~4小時，并能促進(jìn)粘膜修復(fù)。 ? 增強(qiáng)胃粘膜防御力的藥物 ? 1〕膠體次枸櫞酸鉍：在酸性胃液中，能與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍免受胃酸侵襲。并能殺滅幽門螺桿菌。可使大便變成黑色，此藥含鉍的吸收量很少，但有積蓄作用，故不能長期服用，防止中毒。 ? 2〕硫糖鋁：作用與膠體次枸櫞酸鉍相同 . ? 消化性潰瘍的手術(shù)治療，目前由于內(nèi)科治療的進(jìn)展，手術(shù)僅限于少數(shù)并發(fā)癥，如大量出血內(nèi)科治療無效、腸穿孔、幽門梗阻頑固性潰瘍和胃潰瘍可疑癌變者。 第十三頁，共二十二頁。 護(hù)理措施〔 5〕并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 應(yīng)定時測量生命體征、面色變化，密切察腹痛部位、性質(zhì)、時間與飲食、氣候、藥物、情緒等關(guān)系；同時應(yīng)注意觀察嘔吐物、糞便顏色、量、性狀等，以利及時發(fā)現(xiàn)和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥
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