20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝癌微波消融術(shù)2(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 次治療，對于多發(fā)和復(fù)發(fā)性腫瘤更能顯示出微波治療的優(yōu)越性。 (4)避免了切除治療過程中擠壓和觸摸腫瘤可能會引起的醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。,第十一頁，共二十一頁。,術(shù)前護(hù)理(h249。lǐ),(1)心理護(hù)理。大多數(shù)患者對微波消融治療認(rèn)識不足，導(dǎo)致心理恐懼和焦慮，害怕疼痛(t233。ngt242。ng)，擔(dān)心治療效果，因此我們向患者講解手術(shù)治療過程及注意事項(xiàng)，使患者了解該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，使其以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的肝硬化患者肝臟體積比較小，腸管易于覆蓋肝表面，為了避免術(shù)中損傷相鄰臟器和刺激引起嘔吐。所以要求患者術(shù)前需禁食。,第十二頁，共二十一頁。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。i),術(shù)前常規(guī)超聲或CT檢查詳細(xì)了解病變情況，診斷困難者超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確病理學(xué)診斷； 血尿便常規(guī)及出凝血時間 應(yīng)特別注意血小板和白細(xì)胞，血小板＞4萬，白細(xì)胞＞2萬的前提下進(jìn)行； 凝血五項(xiàng) 包括血漿凝血酶原時間（PT）、血漿部分凝血酶原時間（APTT）、血漿凝血酶原活動度（PA）、血漿纖維蛋白原（FIB）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）五項(xiàng)。要求凝血酶原時間（PT）＜30秒，凝血酶原活動度（PA） ＞40%； 肝功能及血清酶學(xué)檢查 要求糾正低蛋白（治療前血清白蛋白＞25g/L）、保肝利膽（治療前血清總膽紅素＜ 50μmol/L）。有腹水者現(xiàn)給予利尿(l236。 ni224。o)，輸?shù)鞍准爸兴幹委煛?腫瘤標(biāo)志物 包括AFP、CEA、及CA199等的變化； 糖尿病患者測血糖，藥物控制血糖＜ 8mmol/L；血壓接近正常水平方可進(jìn)行治療,第十三頁，共二十一頁。,50歲以上患者應(yīng)查心肺腎功能、血糖、心電圖和胸片。對應(yīng)心?；驑O度緊張者術(shù)加用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥；病情較重者建立靜脈通道； 消融前評估 包括：一般情況；分期、活檢結(jié)果；消融指征、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)；患者功能狀態(tài)；可能發(fā)生的并發(fā)癥； 超聲檢查確定穿刺點(diǎn)及穿刺路徑，做好體表標(biāo)志。 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前病例討論，選擇并制定最佳治療方法和方案；根據(jù)儀器特點(diǎn)及腫瘤大小、部位決定穿刺電極數(shù)及治療方案； 儀器和消融設(shè)備選擇、調(diào)試，準(zhǔn)備并消毒(xiāo d)所需器械；簽訂手術(shù)知情同意書；術(shù)前禁食水8小時；術(shù)前可予基礎(chǔ)麻醉鎮(zhèn)靜劑和止痛藥，如肌注地西泮10mg、哌替啶50mg。,第十四頁，共二十一
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1