【文章內(nèi)容簡介】 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,原尿 → 終尿：腎小管和集合管對各種物質(zhì)(w249。zh236。)的選擇性重吸收、分泌和排泄,第三十七頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,腎小管和集合(j237。h233。)管對各種物質(zhì)的重吸收百分率不同。,重吸收：小管液中的物質(zhì)通過腎小管上皮細(xì)胞進入管周圍(zhōuw233。i)毛細(xì)血管血液的過程。,第三十八頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.1 重吸收的方式 被動重吸收：小管液中的水和溶質(zhì)順濃度差、電位差或滲透壓差，進入(j236。nr249。)小管周圍組織間液的過程。 水：滲透壓差是重吸收動力 溶質(zhì)：濃度差或電位差是其重吸收動力（Cl， 尿素） 特點：順電化學(xué)梯度進行，不耗能,第三十九頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.1 重吸收的方式 主動重吸收：腎小管上皮細(xì)胞消耗能量，逆電化學(xué)梯度將小管液中溶質(zhì)轉(zhuǎn)運到腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的過程。 根據(jù)能量來源分類 原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：能量由水解ATP提供（Na+泵） 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：能量由主動轉(zhuǎn)運其他(q237。tā)物質(zhì)造成的高勢能提供 （Na+2ClK+共轉(zhuǎn)運體） 特點：逆電化學(xué)差，耗能,第四十頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種(jǐ zhǒnɡ)物質(zhì)的重吸收,HCO3,葡萄糖,Na+,H2O,K+,Cl,代表性物質(zhì)(w249。zh236。),第四十一頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種物質(zhì)的重吸收Na+ 方式：主動(zhǔd242。ng)重吸收 Na+在近球小管的重吸收是水和其他溶質(zhì)重吸收的主要驅(qū)動力 各段腎小管對Na+重吸收率和機制不同（重點、難點） 近球小管（6570%）：泵漏模式 髓袢： Na+ ： 2Cl：K+ 遠曲小管和集合管：與K+、H+分泌有關(guān),第四十二頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種物質(zhì)(w249。zh236。)的重吸收Na+ 近球小管（6570%）：泵漏模式 Na+的重吸收量=主動重吸收量（原發(fā)性） – 回漏量,A ．近端小管的前半段 x代表(d224。ibiǎo)葡萄糖、氨基酸、磷酸鹽和C1 等,前半段：主動過程,頂端膜： Na+分別與葡萄糖、氨基酸等同向耦聯(lián)轉(zhuǎn)運 Na+與H+逆向耦聯(lián)轉(zhuǎn)運,基底側(cè)膜：Na+K+泵，使Na+進入細(xì)胞間隙，滲透壓增大，水也進入細(xì)胞間液，靜水壓升高，使Na+和水進入毛細(xì)血管?；蛲ㄟ^緊密連接處回漏至小管腔,泵漏模式,第四十三頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種物質(zhì)(w249。zh236。)的重吸收Na+ 近球小管（6570%）：泵漏模式 Na+的重吸收量=主動重吸收量（原發(fā)性） – 回漏量,B. 近端小管的后半段的細(xì)胞旁途徑(tj236。ng)轉(zhuǎn)運,后半段：被動過程為主,Cl順濃度差經(jīng)緊密連接處重吸收→管兩側(cè)電位差→Na+順電位差經(jīng)緊密連接處重吸收。,第四十四頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種物質(zhì)的重吸收Na+ 髓袢降支細(xì)段： 對Na+不通透 髓袢升支粗段（20%）：[Na+ ： 2Cl：K+]由載體協(xié)同轉(zhuǎn)運 鈉泵將細(xì)胞內(nèi)Na+泵至細(xì)胞間隙 胞內(nèi)Na+濃度低，小管液中Na+只 能以Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運體方式 進行繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 Na+：由Na+泵泵至組織間液 Cl：順濃度差進入組織間液 K+ ：順濃度差進入小管腔內(nèi) 小管腔內(nèi)出現(xiàn)(chūxi224。n)正電位 遠曲小管和集合管：和K+和H+的分泌有關(guān),第四十五頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種物質(zhì)的重吸收 Cl 近球小管：順電化學(xué)梯度被動重吸收 Na+主動(zhǔd242。ng)重吸收造成電位差 HCO3 優(yōu)先吸收及水的重吸收造成濃度差 髓袢升支粗段：Na+ ： 2Cl：K+由載體協(xié)同轉(zhuǎn)運 Cl：順濃度差進入組織間液,第四十六頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種(jǐ zhǒnɡ)物質(zhì)的重吸收 H2O 99%被重吸收， 1%排出體外 被動重吸收，靠滲透作用進行 小管液滲透壓↓，細(xì)胞間液滲透壓↑ 水在滲透作用下進入細(xì)胞間隙 細(xì)胞間隙靜水壓↑ 毛細(xì)血管血壓低，膠體滲透壓高,小管腔,第四十七頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種(jǐ zhǒnɡ)物質(zhì)的重吸收 H2O 在各段腎小管重吸收比例不同 近球小管 65~70% 髓袢 10% 遠曲小管 10% 集合管 10~20% 水的重吸收主要在近球小管,第四十八頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種物質(zhì)的重吸收 H2O 近球小管管壁(ɡuǎn b236。)對水通透性高，水分等滲重吸收，與是否缺水無關(guān) 髓袢、遠曲小管、集合管對水分吸收少 遠曲小管、集合管水分重吸收按機體水平衡需要而加以調(diào)節(jié) 機體缺水，抗利尿激素↑，對水通透性↑ ，重吸收↑ （保水） 機體攝水過多，抗利尿激素↓，對水通透性↓ ，重吸收↓ （排水）,第四十九頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種物質(zhì)的重吸收 HCO3 小管液中HCO3與H+結(jié)合，生成CO2，易跨膜進入細(xì)胞(x236。bāo)； CO2與H2O在碳酸酐酶（CA) 作用下，解離成HCO3 HCO3被動轉(zhuǎn)運至血液 8085%在近球小管重吸收,第五十頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 幾種物質(zhì)的重吸收 K+ 每日從腎小球濾過的K+約3135克，由尿排出的約24克 小管液中的K+在近球小管和髓袢升支粗段被全部重吸收； 尿中排出的K+由遠曲小管和集合管分泌(fēnm236。)； 以主動轉(zhuǎn)運的形式被重吸收,第五十一頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,第五十二頁，共八十五頁。,3.2 腎小管和集合(j237。h233。)管的重吸收,3.2.2 腎小管對幾種(jǐ zhǒnɡ)物質(zhì)的重吸收 葡萄糖 重吸收的主要部位在近曲小管； 逆濃度差，與Na+同向協(xié)同轉(zhuǎn)運，繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 腎糖閾：腎小管對葡萄糖的重吸收具有飽和性。將尿中不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度稱為腎糖閾（160180 mg/100mL）。 葡萄糖重