20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五組-化膿性關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，共三十四頁(yè)。,X線表現(xiàn)： （l）最初的7~10天內(nèi)，用軟組織攝影，?？梢?jiàn)到鄰近的肌肉腫脹，其脂肪間隙模糊或消失 （2）發(fā)病兩周左右時(shí)，即可見(jiàn)到骨質(zhì)的早期X線表現(xiàn)：干骺端松質(zhì)骨開(kāi)始顯示骨質(zhì)稀疏、密度減低，骨小梁模糊不清，甚至消失而形成邊緣(biānyu225。n)模糊的斑點(diǎn)狀透亮區(qū),第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,六、診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),1． 詢問(wèn)身體有無(wú)感染灶及外傷史。 2． 全身表現(xiàn)有起病急、食欲差、全身不適(b249。sh236。)、畏寒及高熱等。 3． 局部表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液、皮膚溫度增高、關(guān)節(jié)拒動(dòng)及呈半屈曲位?？砂l(fā)生理性脫位。 4． 關(guān)節(jié)穿刺液呈混濁樣或膿性。應(yīng)送常規(guī)檢查，革蘭染色查細(xì)菌、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感驗(yàn)。,第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,5． 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增加、血沉增快，血培養(yǎng)(p233。iyǎng)可陽(yáng)性。 6． X線攝片早期關(guān)節(jié)間隙變寬，較晚期間隙變窄，晚期關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)間隙消失等表現(xiàn)，早期應(yīng)與對(duì)側(cè)。關(guān)節(jié)對(duì)比,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,九、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多侵犯四肢小關(guān)節(jié)，為對(duì)稱性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕為因子陽(yáng)性。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：為游走性大關(guān)節(jié)炎，伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)，如心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等，抗 O增高，對(duì)水楊酸制劑療效好，炎癥消退后關(guān)節(jié)不留畸形。 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，滑液(hu225。 y232。)呈滲出性為淡黃色，結(jié)核菌素度驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,十、治療(zh236。li225。o)原則,1.早期大量應(yīng)用有效抗生素治療(可以藥敏試驗(yàn)選擇為主)。 2.全身支持
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