20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2024-11-04 23:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或骨性強直，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置而出現(xiàn)畸形(jīx237。ng)。 （5）特殊關(guān)節(jié) 頸椎、肩關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié) （6）關(guān)節(jié)功能障礙：分4級,第十四頁，共四十頁。,關(guān)節(jié)外表現(xiàn)： （1）RF結(jié)節(jié)：是RA活動的標(biāo)志 （2）血管炎： （3）心臟： （4）呼吸系統(tǒng)： （5）腎臟： （6）神經(jīng)系統(tǒng)： （7）血液(xu232。y232。)系統(tǒng)：貧血、血小板升高。 （8）消化系統(tǒng)：主要是藥物所致，并有一部分由血管炎引起,第十五頁，共四十頁。,實驗室和其他(q237。tā)檢查,血常規(guī)：Hb↓、Plt↑、WBC↑。 血沉：炎癥活動指標(biāo) 活動期ESR↑。 C反應(yīng)蛋白(CRP)：反映炎癥活動和治療效果的可靠指標(biāo)。 免疫功能檢查：免疫球蛋白、血清(xu232。qīng)補體、RF、免疫復(fù)合物 關(guān)節(jié)滑液檢查 關(guān)節(jié)X線檢查：重要。分期——四期 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢 抗角蛋白抗體譜,第十六頁，共四十頁。,診斷(zhěndu224。n)——ACR(1987年標(biāo)準(zhǔn)),晨僵持續(xù)至少1小時（每天），持續(xù)時間至少6周； 有三個或三個以上的關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)時間至少6周； 腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)時間至少6周； 對稱性關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)時間至少6周； 有皮下結(jié)節(jié)； 血清類風(fēng)濕因子(yīnzǐ)含量增加； 手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）,第十七頁，共四十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,SLE：關(guān)節(jié)炎少有(shǎo yǒu)變形，有多系統(tǒng)損傷，有特殊抗體等； 強直性脊柱炎（AS）：青壯年，非對稱下肢大關(guān)節(jié)多見，95%HLA—B27（+），RF（—）。 骨性關(guān)節(jié)炎（OA）：50歲老人，負(fù)重關(guān)節(jié)多見，RF（—），ESR↑不明顯。 風(fēng)濕熱：多見于青少年，四肢大關(guān)節(jié)
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