20xx年醫(yī)學(xué)專題—ra類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ．骨關(guān)節(jié)炎： 負重關(guān)節(jié)（膝、髖）為主，與運動有關(guān) 遠端指關(guān)節(jié)增生和結(jié)節(jié) 4．系統(tǒng)性紅斑狼瘡： 關(guān)節(jié)炎癥(y225。nzh232。ng)輕，多系統(tǒng)表現(xiàn)突出 抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體（+） 5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（風(fēng)濕熱所致） 青少年、鏈球菌感染史 四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，不畸形 心臟炎 抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）（+）、RF（）,第十八頁，共三十六頁。,[治療] 目標：消除癥狀、維護(w233。ih249。)關(guān)節(jié)功能、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 一、一般治療： 急性期：制動 慢性期：功能鍛煉、理療,第十九頁，共三十六頁。,二、藥物治療(zh236。li225。o)： 改善癥狀的抗風(fēng)濕藥 控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥 （一）非甾體抗炎藥（NSAID）——第一線藥 作用：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎,第二十頁，共三十六頁。,作用(zu242。y242。ng)機理： 環(huán)氧化酶（COX) ↓ 花生四烯酸代謝 ↓ 炎性介質(zhì): 前列腺素（PG） 前列環(huán)素 →關(guān)節(jié)癥狀 血栓素,NSAID （抑制(y236。zh236。)）,第二十一頁，共三十六頁。,1．傳統(tǒng)NSAID （1）阿斯匹林：長期用潰瘍發(fā)生率：1530% （2）雙氯酚酸2550mg tid 副作用：肝腎損害、胃腸剌激，潰瘍禁 抗炎作用強于阿斯匹林2050倍 （3）布洛芬0.20.4 tid 副作用：偶有消化不良，對肝腎無損害 哮喘(xi224。ochuǎn)、孕婦慎用,第二十二頁，共三十六頁。,抗炎作用略強于阿斯匹林，副作用少，胃腸剌激少 （4）萘普生50mg bid 潰瘍禁 抗炎鎮(zhèn)痛作用強于阿斯匹林150倍 解熱作用強于100倍 以上藥選一種(yī zhǒnɡ)用，2W后顯效,第二十三頁，共三十六頁。,2．特異性COX2抑制劑（SCOX2I） 作用機理： COX1： 促進產(chǎn)生的PG參與正 （要素酶） 常生理功能和保護功能 如：維持胃腸粘膜完整性 COX 調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)腎血流和血小板功能 CO
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