常見疾病病因與治療方法——類風濕性關節(jié)炎ra(編輯修改稿)
2025-06-22 07:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結節(jié) 4. 類風濕塵肺（ Caplan syndrome）， 患有 RA的煤礦工人出現(xiàn)的肺部陰 影。也可見于紡織女工等易出現(xiàn) 塵肺等行業(yè)的工人。 神經(jīng)系統(tǒng) （四）神經(jīng)系統(tǒng) 腕管綜合征：腕關節(jié)受累時，腕橫韌帶腫脹壓迫了正中神經(jīng)，出現(xiàn)手橈側的三個半手指的麻木和疼痛。輕叩腕正中部位時，引起上述癥狀，稱為 Tinel（丁尼爾）征。 血液系統(tǒng) （五）血液系統(tǒng) Felfy（費爾蒂）綜合征：約 1%的RA患者，出現(xiàn)脾大（有時呈巨脾）和中性粒細胞減少時稱 Felfy綜合征，可伴有血小板減少。 （六）干燥綜合征 RA患者約 30~40%出現(xiàn)干燥綜合征，為繼發(fā)性干燥綜合征，是外分泌腺（淚腺，腮腺，舌下腺、頜下腺）炎癥。表現(xiàn)有口干，眼干，可有腮腺腫大。 經(jīng)眼科及口腔科相關檢查，確診為干燥性角結膜炎和口干燥征。 最后經(jīng)唇粘膜活檢、唾液腺 ECT及抗 SSA和抗 SSB抗體等檢查，診斷為干燥綜合征。 其他臟器受累 （七）其他臟器受累 如心臟血管炎可引起冠心病，腎臟受累少見。若出現(xiàn)蛋白尿、管型尿及腎功損害時，首先要考慮抗風濕藥物所致。 實驗室檢查和其他檢查 一、血常規(guī) 1. 可有輕中度貧血 2. 活動期患者血小板可增高 3. 合并 Felty綜合征時白細胞特別是中性 粒細胞減少 二、血沉常增快，是本病活動性指標之一 三、 C反應蛋白增高，是本病活動性指標 之一 四、類風濕因子（ RF） 1. 命名 抗人或動物免疫球蛋白 IgG分子 Fc片段的特異抗原決定簇的抗體 2. 生產(chǎn)部位 .由外周血和滑膜液中的 B淋巴 細胞產(chǎn)生 3. 生化學特點 分子量 100萬 ，沉降系數(shù) 為 19S. 4. 檢測方法 — 乳膠凝集試驗 5. 正常值： IgMRF≤1： 16 若 ≥1： 32，為陽性 RF陽性的臨床意義 1. 70%的 RA患者 2. 其他風濕疾病如 3. 某些感染 .如肺結核 .亞急性細菌性心內(nèi) 膜炎 4. 肝臟病，如慢性肝炎，肝硬化等 5. 血液病，如多發(fā)性骨髓瘤等 6. 約 5%的正常人也可能出現(xiàn)低滴度的 RF。 免疫復合物和補體 五、免疫復合物和補體 1. 70%的 RA患者中可檢測出免疫復 合物 2. 活動期或急性期時血清補體升高 3. 在合并 Felfy綜合征或血管炎時補 體可降低
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