20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-骨與關(guān)節(jié)化膿性感染(編輯修改稿)
2024-11-13 18:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 新生骨在T1WI和T2WI上均呈低信號(hào)。增強(qiáng)后，肉芽組織強(qiáng)化呈高信號(hào)，壞死和膿液不強(qiáng)化，呈低信號(hào)。,二、影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n),（一）成骨型骨肉瘤 （二）骨樣骨瘤(ɡǔ li),三、鑒別診斷,第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn) A.正位 B.側(cè)位：脛骨彌漫性骨質(zhì)破壞，大小不等，累及整個(gè)(zhěngg232。)骨干，骨質(zhì)破壞周圍骨質(zhì)增生硬化，骨膜增生（白箭），骨皮質(zhì)增厚，髓腔變窄，骨干增粗,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn) A.正位 B.側(cè)位：股骨彌漫性骨質(zhì)增生硬化，內(nèi)見(jiàn)局限性骨質(zhì)破壞和死骨（白箭），骨膜增生，骨皮質(zhì)(p237。zh236。)增厚、髓腔消失、骨干增粗,第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn) A.正位 B.側(cè)位：腓骨局限性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有長(zhǎng)條狀死骨，長(zhǎng)軸平行于骨干，死骨遠(yuǎn)端外側(cè)骨性瘺道（白箭），骨質(zhì)破壞周圍廣泛(guǎngf224。n)骨質(zhì)增生硬化，骨膜增生，骨皮質(zhì)增厚、髓腔變窄、骨干增粗,第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,慢性化膿性骨髓炎CT表現(xiàn)(biǎoxi224。n) A.CT冠狀位重建圖像 B.CT橫斷位：股骨廣泛骨質(zhì)增生硬化，骨皮質(zhì)增厚、髓腔變窄，其內(nèi)見(jiàn)局限性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有長(zhǎng)條狀死骨（白箭），長(zhǎng)軸平行于骨干，死骨內(nèi)側(cè)骨性瘺道,第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。,化膿性關(guān)節(jié)炎(pyogenic arthritis)為細(xì)菌感染滑膜而引起關(guān)節(jié)(guānji233。)化膿性炎癥。致病菌以金黃色葡萄球菌感染最多見(jiàn)，主要由血行播散到關(guān)節(jié)(guānji233。)內(nèi)。,臨床：多見(jiàn)于承受體重大髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。多為單發(fā)，偶可多發(fā)。一般發(fā)病急驟，全身癥狀比較明顯，可引起高熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞增多、血沉快等全身中毒癥狀。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙，局部壓痛，觸之有波動(dòng)感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或半脫位。 病理：致病菌首先侵犯關(guān)節(jié)滑膜，引起滑膜腫脹、充血、漿液滲出，關(guān)節(jié)積液。嚴(yán)重時(shí)滑膜變性壞死，膿液滲出，關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì)破壞，以關(guān)節(jié)面承重部分為著。同時(shí)累及關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。i)軟組織，形成膿腫及瘺孔。病變愈合時(shí)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。,一、臨床(l237。n chu225。nɡ)與病理,第三節(jié) 化膿性關(guān)節(jié)炎,第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。,（一）X線表現(xiàn) 1.關(guān)節(jié)腫脹 2.骨質(zhì)疏松 3.關(guān)節(jié)破壞 4.關(guān)節(jié)間隙改
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