20xx年醫(yī)學專題—第十五章化膿性細菌(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 A（乙型溶血）、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O等20群 根據(jù)對氧的需要分類 需氧、兼性、厭氧 需氧、兼性：致病菌 厭氧：正常菌群，一般不致病,第三十三頁，共八十八頁。,醫(yī)學上重要的鏈球菌 化膿性鏈球菌 A群 （溶血性鏈球菌） 無乳鏈球菌 B群 糞腸球菌(qijūn) D群 肺炎鏈球菌 草綠色鏈球菌,第三十四頁，共八十八頁。,一、A群鏈球菌,（一）生物學特性 1.形態(tài)與染色(rǎns232。) G+，球形或橢圓形、鏈狀 排列，無芽胞、鞭毛,第三十五頁，共八十八頁。,第三十六頁，共八十八頁。,2.培養(yǎng)(p233。iyǎng)特性,營養(yǎng)要求高：血液、血清 液體培養(yǎng)：沉淀生長(shēngzhǎng) 血平板：呈灰白色，表面光滑小菌落（0.5~0.75mm），不同菌株溶血程度不一 兼性厭氧,第三十七頁，共八十八頁。,第三十八頁，共八十八頁。,3.生化(shēnɡ hu224。)反應,1.分解(fēnjiě)葡萄糖等多種糖 2.不分解菊糖，不被膽汁溶解 （鑒別:甲型溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌） 3.觸酶陰性 區(qū)別于葡萄球菌,第三十九頁，共八十八頁。,4.抗原(k224。ngyu225。n)構(gòu)造 (1)蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）：M、T、R、S M抗原：A群的主要毒力因子 (2) 多糖抗原 （C抗原）：群特異性 (3)核蛋白抗原（P抗原） 5.抵抗力 不強，對常用消毒劑敏感,第四十頁，共八十八頁。,（二）A群鏈球菌致病性與免疫性,胞壁成分、外毒素、侵襲性酶 1.細胞壁成分 （1）菌毛樣結(jié)構(gòu)：LTA和M蛋白組成(zǔ ch233。nɡ)，增 強黏附作用 （2） M蛋白：①抗吞噬、抗殺菌作用②黏附因子 ③M蛋白與人心肌有共同抗原—Ⅱ型超敏反應 M蛋白抗體(免疫復合物)Ⅲ型超敏反應 （3）肽聚糖 （4）黏附素：有纖維黏連蛋白受體,第四十一頁，共八十八頁。,2.外毒素類 (1)致熱外毒素(紅疹毒素\猩紅熱毒素)： 人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì) 蛋白質(zhì)：攜帶溶原性噬菌體的A群 ①致熱作用(zu242。y242。ng)： 發(fā)熱 ②細胞毒作用： 皮疹,第四十二頁，共八十八頁。,（2）鏈球菌溶血(r243。nɡ xu232。)素,1)鏈球菌溶素O(SLO) ： ① SLO的—SH與膜膽固醇結(jié)合。對紅、中性、血、巨、神經(jīng)、心臟有毒性作用(zu242。y242。ng) ②對氧敏感:遇氧時—SH氧化為—S—S— ③抗原性強:抗O 2)鏈球菌溶素S(SLS): ①紅、白、血、多種組織細胞有毒性作用 ②對氧不敏感,血平板上的溶血環(huán)是SLS所至。,第四十三頁，共八十八頁。,3.侵襲(qīnx237。)性酶,1.透明質(zhì)酸酶 （擴散因子） 2.鏈激酶（SK或稱纖溶酶） ↓ 纖維蛋白酶原→纖維蛋白酶(溶解血塊(xu232。 ku224。i)、阻止血漿凝固) 3.鏈道酶（SD或稱DNA酶）DNA,第四十四頁，共八十八頁。,丹毒(dānd),第四十五頁，共八十八頁。,猩紅熱—楊梅(y225。ngm233。i)舌,第四十六頁，共八十八頁。,第四十七頁，共八十八頁。,第四十八頁，共八十八頁。,第四十九頁，共八十八頁。,（二） 所致(suǒ zh236。)疾病,1.化膿性炎癥： 皮膚、皮下組織感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、癰、蜂窩織炎等。 其他系統(tǒng)感染：扁桃體炎、咽炎(yān y225。n)、咽峽炎、產(chǎn)褥感染等 2.中毒性疾病:猩紅熱發(fā)熱、咽炎、彌漫性鮮紅皮疹。鏈球菌毒素休克綜合癥 3.鏈球菌感染后超敏反應性疾病 ①急性腎小球腎炎： Ⅱ、 Ⅲ型超敏反應 ②風濕熱： Ⅱ、 Ⅲ型超敏反應,第五十頁，共八十八頁。,（三）免疫性,（1）型別間無交叉免疫 （2）猩紅熱患者可建立(ji224。nl236。)牢固的同型免疫,第五十一頁，共八十八頁。,（四）微生物學(wēi shēnɡ w249。 xu233。)檢查法,標本(biāoběn),直接(zh237。jiē)涂片鏡檢,革蘭陽性鏈球菌,分離培養(yǎng),膿汁，血液，咽喉拭子,與金葡菌的鑒別,與肺炎鏈球菌的鑒別,血清學試驗 抗“O”試驗,第五十二頁，共八十八頁。,三、微生物學檢查 （一）標本： （二）直接涂片，革蘭染色后鏡檢： （三）分離培養(yǎng)與鑒定： （四）血清學試驗：抗鏈球菌溶血(r243。nɡ xu232。)素O試驗（antistreptolysinO test，ASO test），簡稱抗O試驗，常作為鏈球菌新近感染指標之一或風濕熱及其活動性的輔助診斷。,第五十三頁，共八十八頁。,四
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