20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第三章-肺炎(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 急驟 寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛（五聯(lián)征） 發(fā)熱：高熱、伴寒戰(zhàn)，可呈稽留熱 全身肌肉酸痛 咳嗽咳痰：痰少，可帶血絲或呈鐵銹色痰 胃腸道反應(yīng)可類似(l232。i s236。)急腹癥 感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、ARDS及神經(jīng)癥狀,第三十頁，共七十一頁。,體征,急性發(fā)熱面容 口周單純皰疹 呼吸快、發(fā)紺 有敗血癥者：皮膚及黏膜出血點(diǎn)、鞏膜黃染 有腦膜炎者：頸強(qiáng)、病理性反射 肺部體征： 早期－患側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，呼吸音減低 中期－肺實(shí)變體征：語顫增強(qiáng)，叩診濁音，病理性支氣管呼吸音 后期(h242。uqī)－濕羅音 累及胸膜時(shí)有胸膜摩擦音,第三十一頁，共七十一頁。,并發(fā)癥,感染性休克 胸膜炎、胸腔(xiōngqiāng)積液、膿胸 肺膿腫,第三十二頁，共七十一頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血常規(guī)：WBC升高，N80%，并有核左移或中毒顆粒 痰涂片：革蘭染色陽性及莢膜染色陽性 痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)：可以確定(qu232。d236。ng)病原體 PCR和熒光標(biāo)記抗體檢測,第三十三頁，共七十一頁。,右中葉(zhōngy232。)肺炎,第三十四頁，共七十一頁。,診斷(zhěndu224。n),癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 體征 血常規(guī) 胸片 病原學(xué),第三十五頁，共七十一頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,干酪樣肺炎 結(jié)核中毒癥狀低熱乏力(f225。 l236。) 痰找抗酸桿菌陽性 胸片,第三十六頁，共七十一頁。,右上干酪性肺炎圖像：大片斑片影,密度不均(b249。 jūn),中間呈蟲蝕樣改變,第三十七頁，共七十一頁。,其他病原體所致的肺炎(f232。iy225。n)：金葡菌、肺炎克雷白桿菌等 急性肺膿腫,第三十八頁，共七十一頁。,肺癌(f232。i 225。i),第三十九頁，共七十一頁。,右下肺癌X線 類似肺炎； 但無急性感 染表現(xiàn)； 血白細(xì)胞也 正常(zh232。ngch225。ng)；進(jìn)一 步檢查可協(xié)診。,第四十頁，共七十一頁。,第四十一頁，共七十一頁。,胸痛(xiōnɡ t242。nɡ)時(shí)應(yīng)與滲出性胸膜炎、肺梗塞等鑒別 有消化道癥狀時(shí)與急腹癥鑒別,第四十二頁，共七十一頁。,右側(cè)(y242。u c232。)包裹性積液,第四十三頁，共七十一頁。,治 療,第四十四頁，共七十一頁。,抗菌藥物(y224。ow249。)治療,首選：青霉素 對青霉素過敏者：紅霉素、林可霉素 重癥患者(hu224。nzhě)：第一、二、三代頭孢菌素 療程：通常為14天，或在退熱后3天停藥或改 為口服，維持?jǐn)?shù)日,第四十五頁，共七十一頁。,支持(zhīch237。)療法,臥床休息(xiū xi) 補(bǔ)充熱量、水分、蛋白質(zhì)及維生素等,第四十六頁，共七十一頁。,并發(fā)癥的處理(chǔlǐ),若體溫降而復(fù)升或3天內(nèi)仍不下降者，可能
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