20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章利尿藥和脫水藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胞,基側(cè)膜面 （組織(zǔzhī)間液）,Na+,2Cl,（+）,Cl,ATP,K+,Na+,K+,Ca2+, Mg2+,K+,K+,K+反向(fǎn xi224。nɡ)擴(kuò)散,驅(qū)使二價(jià)陽(yáng)離子重吸收,第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,遠(yuǎn)曲小管及集合(j237。h233。)管,重吸收原尿Na+約5%～10% 遠(yuǎn)曲小管近端 Na+Cl交換 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端 Na+H+交換－受CA抑制 Na+K+交換 醛固酮調(diào)節(jié) 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等藥作用(zu242。y242。ng)于此部位 保鉀利尿藥,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,,CA,近曲小管,皮質(zhì)(p237。zh236。),髓質(zhì),降 支,高滲髓質(zhì),髓 袢,升 支 粗 段,,CA,遠(yuǎn)曲小管,集合(j237。h233。)管,乙酰唑胺,依他尼酸 呋塞米,噻嗪類,螺內(nèi)酯 阿米洛利 氨苯蝶啶,,,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,高效能利尿藥,利尿藥分類(fēn l232。i)方法,主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)(p237。zh236。)部。代表藥：呋塞米（速尿）、布美他尼,中效能(xi224。on233。ng)利尿藥,主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端。代表藥：噻嗪類、氯噻酮,低效能利尿藥,主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管。代表藥：螺內(nèi)酯 、氨苯蝶啶,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,呋塞米 (速尿) furosemide 特點(diǎn) ： 快、強(qiáng)、短，等滲。 擴(kuò)張全身V, 增加HF病人全身V容量(r243。ngli224。ng)，降低左室充盈壓，減輕肺淤血。 擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量（促進(jìn)PGs的合成有關(guān))。,袢利尿藥(loop diuretics),第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,藥理作用 ?Na+K + 2Cl 共轉(zhuǎn)運(yùn)體 ? Na + 、K + 、Cl 重吸收? ? 髓質(zhì)間液 NaCl ? ?滲透壓 ? ? 集合(j237。h233。)管重吸收水? 尿排 Na + 、K + 、Cl、水、*Ca 2+ 、*Mg 2+ ? * K 重吸收? ? 管腔液正電位 ? ? Ca2+、Mg2+重吸收?,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 各類嚴(yán)重水腫（心、肝、腎、
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