20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第三章社區(qū)兒童與老人的常見(jiàn)精神障礙(編輯修改稿)
2024-11-13 06:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 42。ng)喪失、運(yùn)動(dòng)共濟(jì)不良及過(guò)度換氣。病程進(jìn)展快，預(yù)后較差。,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,Asperger綜合征 患兒在早期的語(yǔ)言(yǔy225。n)發(fā)育無(wú)明顯延遲。開(kāi)口說(shuō)話的時(shí)間與正常兒童接近，但其語(yǔ)法結(jié)構(gòu)和語(yǔ)句內(nèi)容不能適應(yīng)交往的需求?；純翰⒉换乇苋穗H交往，甚至喜歡交往，熱衷于單方面的講話，常糾纏于同一話題，顯得笨拙夸張，不能維持輕松自然的談話。多數(shù)病兒智力正常。,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,四、治療 兒童孤獨(dú)癥的治療應(yīng)為綜合性治療，包括教育訓(xùn)練、行為治療和藥物治療等。但常以教育訓(xùn)練和行為治療為主，藥物治療通常只用于重癥或有某些特殊(t232。shū)特殊(t232。shū)精神癥狀的患者。 （一）、教育訓(xùn)練和行為治療,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,教育訓(xùn)練：教育訓(xùn)練是治療孤獨(dú)癥患兒最主要、最有效的方法。 首先取決于家長(zhǎng)和老師是否對(duì)患兒有愛(ài)心、耐心和熱心，與孤獨(dú)癥患兒交往，使患兒先對(duì)訓(xùn)練者感受興趣(x236。ngq249。)，雙方能相互溝通，這一階段往往是最困難的階段。 尤其在早期階段，把孩子交給“保姆”、“阿姨”是起不到治療作用的，甚至是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第二、把要學(xué)的技能分成若干個(gè)細(xì)小步驟來(lái)完成，而不是一下子就全部都給他們。譬如教患兒正確使用筷子(ku224。i zi)，先把自己拿筷子(ku224。i zi)的姿勢(shì)展示給他們；讓他從數(shù)只筷子(ku224。i zi)中拴出兩只并粗細(xì)端對(duì)齊；用手握住他的手保持在正確握拿狀態(tài)；反復(fù)進(jìn)行直到他自己掌握握拿技術(shù)。孤獨(dú)癥患兒很容易因失敗而煩躁或放棄學(xué)習(xí)，所以，在訓(xùn)練中要邊教邊做邊鼓勵(lì),第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第三、訓(xùn)練時(shí)要將獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，這種方法實(shí)際是行為治療中的“陽(yáng)性強(qiáng)化法”。在教他們做某一技能時(shí)，要不斷(b249。du224。n)講解每一步驟和意義，當(dāng)完成時(shí)便給予患兒適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)(多為孩子喜歡的食品或玩具)。這種方法可以增加孩子對(duì)訓(xùn)練的興趣和減少不愉快情緒的發(fā)生。,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第四、在教育訓(xùn)練過(guò)程(gu242。ch233。ng)中，切忌操之過(guò)急，要有恒心。不可期望孩子在短時(shí)間內(nèi)就能掌握一種技能。例如，“上廁所”對(duì)正常發(fā)育的兒童可能在很短時(shí)間內(nèi)便學(xué)會(huì)了蹲馬桶、擦屁股、拉水箱、洗手等一系列動(dòng)作，并理解每一步的意義，但對(duì)孤獨(dú)癥患兒可能要半年、一年乃至更長(zhǎng)的時(shí)間去掌握和運(yùn)用。,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,教育訓(xùn)練的目的是教會(huì)患兒掌握最基本(jīběn)的生活技能、自理生活能力和與人交往的能力。,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后進(jìn)入成年早期的孤獨(dú)癥患者大約5%不再依賴(lài)他人而找到某種有報(bào)酬的工作；10%患者癥狀改善但仍需要保護(hù)；25%取得進(jìn)步但還不能獨(dú)立生活。McEachin等(1993)對(duì)19例孤獨(dú)癥患者進(jìn)行了一對(duì)一(onetoone)的行為訓(xùn)練，每周訓(xùn)練40個(gè)小時(shí)，訓(xùn)練長(zhǎng)達(dá)2年以上。結(jié)果顯示訓(xùn)練組在IQ、社會(huì)適應(yīng)能力、人際交往、行為和情緒癥狀、伙伴關(guān)系、同情心、家庭(jiāt237。ng)關(guān)系等言面都有改善，47%可進(jìn)入常規(guī)學(xué)校上學(xué)。,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,行為治療：行為治療或行為矯治的目的在于減少病態(tài)行為，如攻擊行為(ɡōnɡ jī x237。nɡ w233。i)、自傷、刻不容緩板行為和在公共場(chǎng)院合引起家長(zhǎng)難堪行為的發(fā)生，增加社會(huì)化行為。,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,在行為矯治的開(kāi)始階段(jiēdu224。n)，很多家長(zhǎng)對(duì)行為治療的原則和方法一點(diǎn)不知道，在治療的同時(shí)，一定要有專(zhuān)業(yè)人員，如行為治療師、精神科醫(yī)師、心理治療師、特教老師等，把矯治方法教給家長(zhǎng)。對(duì)每個(gè)患兒出現(xiàn)的每個(gè)行為，如尖
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