20xx年醫(yī)學(xué)專題—瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的相關(guān)問題(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 況；骨盆內(nèi)測量檢查正常 胎死宮內(nèi)或胎兒有嚴重畸形者 有較好的醫(yī)療監(jiān)護設(shè)備，能立即麻醉，具備隨時手術(shù)、輸血和搶救條件,第十二頁，共二十九頁。,Weiteins評分(p237。ng fēn)，總分12分，》8分試產(chǎn)成功率高,第十三頁，共二十九頁。,瘢痕子宮經(jīng)陰道(yīnd224。o)試產(chǎn)的準備工作,第十四頁，共二十九頁。,分娩(fēnmiǎn)方式的咨詢,一次非復(fù)雜的下段橫切口剖宮產(chǎn)史，此次無陰道分娩禁忌(j236。nj236。)，應(yīng)討論計劃VBAC和擇期剖宮產(chǎn)的兩種選擇。 目前對于2次剖宮產(chǎn)以上的孕婦的VBAC的安全性尚無明確的結(jié)果，有學(xué)者建議ERCS為宜。 自然臨產(chǎn)最有助于VBAC成功，但臨床上也會經(jīng)常遇到引產(chǎn)問題,第十五頁，共二十九頁。,分娩(fēnmiǎn)地點的選擇,孕婦需要選擇在可及時進行剖宮產(chǎn)終止妊娠的醫(yī)院分娩 急診剖宮產(chǎn)的準備時間應(yīng)該少于30分鐘。 患者和醫(yī)生都需要明確分娩醫(yī)院的可用資源，包括產(chǎn)科、麻醉科、兒科和手術(shù)室人員(r233。nyu225。n)、血庫 沒有證據(jù)證明硬膜外麻醉會增加TOLAC風(fēng)險，節(jié)約手術(shù)準備時間，推薦無痛分娩,第十六頁，共二十九頁。,分娩(fēnmiǎn)方式的商討,產(chǎn)前咨詢是非常必要的，而且需要在病歷上記錄 在計劃終止妊娠時期前（最好是36周），孕婦和產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)達成分娩方式的最終共識決定，同時應(yīng)準備(zhǔnb232。i)好在計劃終止妊娠期前孕婦臨產(chǎn)的應(yīng)急計劃 在與孕婦和家屬討論風(fēng)險獲益后提供TOLAC，需簽署知情同意書，孕婦及家屬需要明確表示其進行TOLAC的意愿 產(chǎn)科病歷中也需要明確標(biāo)示剖宮產(chǎn)歷史以及前次的子宮瘢痕 TOLAC孕婦可進行引產(chǎn)或催產(chǎn)，但是需要考慮子宮破裂風(fēng)險增高的可能和VBAC成功率的降低,第十七頁，共二十九頁。,瘢痕子宮陰道試產(chǎn)(sh236。 chǎn)的管理,第十八頁，共二十九頁。,高危(
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