20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后陰道血腫的觀察處理20xx03(編輯修改稿)
2024-11-01 07:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第九頁，共十八頁。,提高保護會陰技術(shù)，及時行會陰切開術(shù) 初產(chǎn)婦陰道不如經(jīng)產(chǎn)婦松弛，胎頭通過陰道時易引起組織下的血管損傷 急產(chǎn)時更易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，因此應(yīng)適當(dāng)放寬會陰側(cè)切的指征，避免陰道血腫的發(fā)生。 接生者應(yīng)充分估計(gūj236。)胎兒大小、會陰陰道的彈性，會陰條件不良時應(yīng)及時行會陰切開術(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道壁血腫已形成、陰道后壁已出現(xiàn)環(huán)形裂傷時，則失去行會陰側(cè)切術(shù)的意義。不論側(cè)切與否，胎兒娩出時避免不恰當(dāng)?shù)母共考訅海苑涝斐蓵巼乐厮毫鸦蚯锌诘难恿选?過度用力地保護會陰，會致使陰道壁深部組織受損、血管破裂出血，出現(xiàn)血腫。,第十頁，共十八頁。,提高會陰傷口的縫合技術(shù) 部分陰道血腫是發(fā)生在順產(chǎn)分娩后，若部位是在會陰側(cè)切頂端或陰道裂傷傷口的頂端，說明與接生時未能徹底縫扎止血有直接關(guān)系。預(yù)防陰道血腫的發(fā)生，應(yīng)特別強調(diào)縫合會陰傷口時，絕對不能留死腔，有活動性出血點時，應(yīng)予結(jié)扎。第一針應(yīng)在傷口頂端以上0.5～1 cm處，這樣可以縫扎住回縮的血管，以免血管回縮造成遺漏、導(dǎo)致產(chǎn)道血腫。對于彌漫性表淺出血，盡可能縫扎出血點，同時(t243。ngsh237。)可陰道填塞紗布止血。對于傷口裂傷較深者，傷口無活動性出血，縫合時因恐穿透直腸，在盡可能縫合深層組織而未達傷口基底者，亦可陰道填塞紗布止血，同時(t243。ngsh237。)放置尿管，8～12小時取出。,第十一頁，共十八頁。,護理(h249。lǐ) 產(chǎn)時護理,胎盤娩出后，助產(chǎn)士應(yīng)仔細檢查會陰陰道有無裂傷。對于巨大兒、第二產(chǎn)程過快、產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)、出肩困難加腹壓、妊娠合并血小
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