剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的(編輯修改稿)
2025-06-17 13:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高 VBAC成功率。 六 、子宮破裂高危因素、子宮破裂的臨床表現(xiàn)和處理 ? 子宮破裂：指子宮肌連續(xù)性中斷，胎兒進入或未進入腹腔，需急診剖宮產(chǎn)或產(chǎn)后剖腹探查。 ? 2021年國外 Chauhan 等報道：子宮破裂為VBAC罕見的最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為%，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率為 %，圍產(chǎn)兒死亡率為 %。 高危因素： ? 剖宮產(chǎn)的次數(shù)； ? 分娩間隔時間；剖宮產(chǎn)術(shù)后 2年內(nèi)分娩，子宮破裂風(fēng)險高。 ? 催產(chǎn)素引產(chǎn)或用前列腺素促宮頸成熟：據(jù)研究子宮破裂催產(chǎn)素組為 2%, PG組 %, 兩者都用為%。 ? 子宮畸形； ? 母親高齡和肥胖； ? 產(chǎn)褥熱； ? 子宮下段的厚度：據(jù)統(tǒng)計， 小于 子宮破裂發(fā)生率為 %。 大于者為 %, 正常人群為 1%。 ? 子宮疤痕類型：經(jīng)典切口和 T形切口，估計子宮破裂率為 4～ 9％；子宮下段縱切口，為 1～ ％；子宮下段橫切口，為 ～ ％。 子宮下段橫切口的縫合情況： ? 1997年國外 Chapman對照分析 145例，認(rèn)為子宮下段橫切口縫合一層者與兩層者對下次妊娠愈后的影響無明顯差異， ? 但 2021年， Bujold回顧分析 2142例 VBAC,指出子宮下段橫切口縫合一層者與兩層者相較，下次妊娠子宮破裂機率更高。 ? 2021年 Juhasz, Gabor等認(rèn)為， 縫合一層者子宮破裂率為 %,兩層者為 %， 而總發(fā)生率為 %。 ? 多胎妊娠； ? 過期妊娠： Dr. K. M. Coassolo報道 41周者 VBAC，子宮破裂發(fā)生率為 %,41周者為 %. ? GDM與非 GDM者 VBAC成功率分別為 % 和% ? VBAC后陰道分娩的次數(shù)： Shimonovitz等發(fā)現(xiàn)經(jīng) 0, 1, 2, 3 次 VBAC 子宮破裂發(fā)生率分別為 %,%, %, %, 表明： 經(jīng)一次成功的 VBAC后，子宮破裂發(fā)生率下降。 VBAC pare ERCS uterine rupture maternal death perinatal death In 1991, Rosen et al. 4617/ 3831 % Vs %, % vs. % (% vs. %) In 2021 Mozurkewich 28 813 % vs. % % vs. % In 202
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