【正文】 提高，特別是鎮(zhèn)痛技術(shù)的廣泛應(yīng)用，人們更信服手術(shù)的安全性。 ? 多胎妊娠； ? 過(guò)期妊娠： Dr. K. M. Coassolo報(bào)道 41周者 VBAC，子宮破裂發(fā)生率為 %,41周者為 %. ? GDM與非 GDM者 VBAC成功率分別為 % 和% ? VBAC后陰道分娩的次數(shù)： Shimonovitz等發(fā)現(xiàn)經(jīng) 0, 1, 2, 3 次 VBAC 子宮破裂發(fā)生率分別為 %,%, %, %, 表明： 經(jīng)一次成功的 VBAC后，子宮破裂發(fā)生率下降。 ? 5. 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 產(chǎn)程中可嚴(yán)密觀察下使用硬膜外麻鎮(zhèn)痛，但要注意子宮形狀、下段有無(wú)壓痛、胎心音情況。 主要參考文獻(xiàn)： J Obstet Gynaecol Can 2021。 3．應(yīng)作為高危妊娠管理 由專人管理并定期檢查，注意病歷中詳細(xì)記錄前次子宮疤痕情況。 大于者為 %, 正常人群為 1%。 ? 4．醫(yī)患對(duì)剖宮產(chǎn)后陰道分娩認(rèn)識(shí)均欠充分。 ? 3．有子宮破裂史。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的 陰道分娩 Vaginal Birth After Cesarean（ VBAC） 廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心 李映桃 2021年發(fā)現(xiàn)的 400多年前的朝鮮時(shí)代 “ 坡平尹氏木乃伊 ” 。及先前行剔除進(jìn)入宮腔的子宮肌瘤手術(shù)。醫(yī)師作為決策者，過(guò)分強(qiáng)調(diào)子宮破裂的危險(xiǎn)性，使產(chǎn)婦失去陰道試產(chǎn)的信心；產(chǎn)婦和家屬受負(fù)面危險(xiǎn)因素?cái)U(kuò)大化感染也不愿接受陰道試產(chǎn)。 ? 子宮疤痕類型：經(jīng)典切口和 T形切口，估計(jì)子宮破裂率為 4～ 9％；子宮下段縱切口，為 1～ ％；子宮下段橫切口，為 ～ ％。在孕 37周行產(chǎn)前檢查時(shí)由醫(yī)生及孕婦共同商量選擇分娩方式。26(7):660–70. the Clinical Practice Obstetrics and Executive Committees of the Societyof Obstetricians and Gynaecologists of Canada. 2021年產(chǎn)科服務(wù)目標(biāo)： A Department of Health and Human Services提出： 足月單胎頭先露，剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在%，足月單胎頭先露前次剖宮產(chǎn)孕婦陰道分娩率應(yīng)達(dá)到 37%以上。 ?