剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的(文件)
【正文】 % vs. % (% vs. %) In 2021 Mozurkewich 28 813 % vs. % % vs. % In 2021, Chauhan et al. 15 515 % % % 子宮破裂的臨床表現(xiàn)： ? 胎心率的減速最常見 (70%)， ? 其它的包括：嚴(yán)重的腹痛 (7～ 10%)、 ? 明顯的陰道流血 (3～ 5%)、 ? 子宮形狀的改變、胎兒先露的改變 (5%)和 ? 孕產(chǎn)婦的血液動(dòng)力學(xué)的改變 (5～ 10%)。 ? 剖宮產(chǎn)術(shù)后半年至 1年妊娠者，其子宮切口處有嫩肉芽組織和普遍增長(zhǎng)的纖維組織，平滑肌細(xì)胞間有廣泛的嫩結(jié)締組織，其間有眾多的纖維母細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? I級(jí)疤痕：子宮前壁下段厚度 ≥3 mm，子宮下段各層次回聲連續(xù)、均勻。在孕 37周行產(chǎn)前檢查時(shí)由醫(yī)生及孕婦共同商量選擇分娩方式。建議持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂。 VBAC中子宮收縮劑應(yīng)用問題： 1．剖宮產(chǎn)后再次妊娠行陰道分娩試產(chǎn)時(shí) 使用縮宮素的指征與無剖宮產(chǎn)史者相同。 ? ，據(jù)報(bào)道用前列腺素引產(chǎn)和催產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂的發(fā)生率為 ％ , 較選擇重復(fù)剖宮產(chǎn)者高 15 倍。26(7):660–70. the Clinical Practice Obstetrics and Executive Committees of the Societyof Obstetricians and Gynaecologists of Canada. 2021年產(chǎn)科服務(wù)目標(biāo)： A Department of Health and Human Services提出： 足月單胎頭先露，剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在%，足月單胎頭先露前次剖宮產(chǎn)孕婦陰道分娩率應(yīng)達(dá)到 37%以上。PGE2促宮頸成熟要用慎用， PGE1（米索前列醇）則禁用。 ? 3．必須有專人監(jiān)護(hù)產(chǎn)程，控制縮宮素滴速，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、宮縮頻率及強(qiáng)度，注意子宮形態(tài)，觀察子宮下段有無壓痛，以及胎心與羊水性狀；如出現(xiàn)異常癥狀須立即停止滴注縮宮素，及時(shí)采取相應(yīng)措施，以確保母兒安全。 ? 7．產(chǎn)后評(píng)估 有些醫(yī)師認(rèn)為胎盤娩出后 常規(guī)行宮腔檢查并記錄子宮切口疤痕的完整性，有些醫(yī)師認(rèn)為這種探查沒必要，除非有子宮破裂的征像 。 ? 了解骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道及預(yù)測(cè)胎兒體重，排除頭盆不稱因素
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1