20xx年醫(yī)學專題—妊娠晚期促子宮頸成熟與引產(chǎn)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二十一 頁 ，共四十七 頁 。促子宮頸成熟 (ch233。ngsh)的方法 米索前列醇u用于妊娠晚期未破膜而宮頸不成熟的孕婦，是一種安全有效的引產(chǎn)方法；u每次陰道放藥劑量為 25ug，放藥時不要將藥物壓成碎片。如 6h后仍無宮縮，在重復使用米索前列醇前應(yīng)行陰道檢查，重新評價宮頸成熟度，了解原放置的藥物是否溶化 (r243。nghu224。)、吸收，如未溶化 (r243。nghu224。)和吸收則不宜再放。每日總量不超過 50ug，以免藥物吸收過多。第二十二 頁 ，共四十七 頁 。促子宮頸成熟的方法 (fāngfǎ)米索前列醇u如需加用縮宮素，應(yīng)在最后一次放置米索前列醇后 4h以上，并行陰道檢查證實米索前列醇已經(jīng) (yǐ jing)吸收才能加用；u使用米索前列醇者應(yīng)在產(chǎn)房觀察，檢測宮縮及胎心率，一旦出現(xiàn)宮縮過頻，應(yīng)立即進行陰道檢查，并取出殘留藥物。第二十三 頁 ，共四十七 頁 。促子宮頸成熟 (ch233。ngsh)的方法 米索前列醇u優(yōu)點：價格低、性質(zhì)穩(wěn)定、易于保存、作用時間長，尤其 (y243。uq237。)適合基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用；u禁忌癥與取出指征：同地諾前列酮栓。第二十四 頁 ，共四十七 頁 。促子宮頸成熟 (ch233。ngsh)的方法 機械性u通過機械性刺激宮頸管，促進宮頸局部內(nèi)源性前列腺素合成與釋放從而促進宮頸軟化、成熟。u優(yōu)點：成本低、室溫下穩(wěn)定，宮縮過頻的風險低。u缺點：有潛在的感染、胎膜 (tāi m243。)早破、子宮頸損傷的可能。第二十五 頁 ，共四十七 頁 。 促子宮頸成熟 (ch233。ngsh)的方法 機械性在宮頸條件不成熟的引產(chǎn)孕婦中，研究已經(jīng)證實了機械 (jīxi232。)性宮頸擴張器促宮頸成熟的有效性，與單獨使用縮宮素相比，可降低剖宮產(chǎn)率。在宮頸不成熟的孕婦中，使用縮宮素引產(chǎn)前放置 Foley導管可顯著縮短臨產(chǎn)時間，降低剖宮產(chǎn)率 11314]。目前，尚無足夠的研究進行機械 (jīxi232。)方法與前列腺素制劑促宮頸成熟有效性的比較，與 Foley導管相比，應(yīng)用前列腺素制劑可能增加宮縮過頻 (伴或不伴胎心率改變 )的風險。第二十六 頁 ，共四十七 頁 。常規(guī)引產(chǎn) (yǐn chǎn)方法 縮宮素靜脈滴注方法 : 先用乳酸鈉林格注射液 500 ml，用 7號針頭行靜脈滴注，按每分鐘 8滴調(diào)好滴速，然后再向輸液瓶中加入 U縮宮素，將其搖勻后繼續(xù)滴入；從每分鐘 8滴開始，根據(jù)宮縮、胎心情況調(diào)整滴速，一般每隔 20分鐘調(diào)整 1次。應(yīng)用等差法，即從每分鐘 8滴( mu/min)調(diào)整至 16滴 ()，再增至 24滴()；為安全起見也可從每分鐘 8滴開始，每次增加(zēngjiā)4滴，直至出現(xiàn)有效宮縮。第二十七 頁 ，共四十七 頁 。常規(guī)引產(chǎn)方法 (fāngfǎ)縮宮素靜脈滴注有效宮縮的判定標準： 10 min內(nèi)出現(xiàn) 3次宮縮，每次宮縮持續(xù) 30 ~ 60 s，伴有宮頸的縮短和宮口擴張 (ku242。zhāng)。最大滴速不得超過每分鐘 40滴； 如達到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮時可增加縮宮素濃度，以乳酸鈉林格注射液 500 ml中加 5U縮宮素變成 1%縮宮素濃度，先將滴速減半，再根據(jù)宮縮情況進行調(diào)整，增加濃度后，最大增至
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