20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠急性脂肪肝的診治(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 qǐ)的肝功能 損 害 (Hemolysis、 Elevated liver enzymes 、 Low platelet， HELLP綜 合征 )：當(dāng)重度妊高征引起(yǐnqǐ)的 動(dòng) 脈 痙攣導(dǎo) 致肝 臟 供血障礙 時(shí) ，即可引起 (yǐnqǐ)肝功能 損 害，又稱 HELLP綜 合征。重度妊高征病史、乏力、右上腹部疼痛、溶血、血小板減少、血清中的 ALT、 ALP、 SB輕 到中度升高，需及 時(shí)終止妊娠216。 妊娠合并膽道 結(jié) 石、急性胰腺炎第九 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。治 療 216。重癥 監(jiān)護(hù) 216。迅速分娩，具有決定性的意 義 (y236。y236。)216。最大限度的支持治 療第十 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。重癥監(jiān)護(hù) (jiānh249。)216。 中心靜脈 壓 (CVP)監(jiān)測(cè) 意 義較 大。如果患者休克，在 CVP監(jiān)測(cè) 下可大量 補(bǔ) 液；如出 現(xiàn) 高血容量 (r243。ngli224。ng)表 現(xiàn) ，即CVP升高，即 應(yīng) 限制 輸 液量。同 時(shí) 注意保持酸堿及 電 解質(zhì) 平衡第十一 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。終止 (zhōngzhǐ)妊娠 216。盡快終止妊娠的 理由：216。本病常迅速惡化危及 (wēij237。)母胎生命（３周）216。迄今為止無(wú)產(chǎn)前得以治愈的報(bào)道，而近年采用盡早分娩措施已使母胎存活率明顯提高216。本病發(fā)生于妊娠晚期，分娩對(duì)胎兒影響不大216。 AFLP與暴發(fā)性肝炎不能鑒別時(shí)亦應(yīng)終止妊娠，因早期分娩可望改善前者的預(yù)后而并不使后者的預(yù)后更加惡化第十二 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。終止妊娠 (r232。nshēn)的方法216。剖 宮產(chǎn) 和引 產(chǎn) 哪種分娩 (fēnmiǎn)方式更好， 則 尚無(wú)一致意 見(jiàn)216。注意防止 產(chǎn) 后出血，可 給 催 產(chǎn) 素靜滴，子 宮切除或子 宮動(dòng) 脈栓塞 216。術(shù) 后腹腔放置引流管， 緩 解腹 脹 ，有利于 傷口愈合第十三 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。支持 (zhīch237。)及對(duì)癥治療216。營(yíng) 養(yǎng)與代 謝 的支持治 療 216。積 極抗ＤＩＣ（９０％）、保肝（１００％）、 護(hù)腎 （６０％）治 療 216。防治其他并 發(fā) 癥 216。應(yīng) 用 (y236。ngy242。ng)廣 譜 抗生素防治感染 第十四 頁(yè) ，
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