20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病hepaticencephalopathy-甲肝乙肝丙肝戊肝脂肪肝酒精肝(編輯修改稿)
2024-11-16 06:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 比妥類,氯離子進(jìn)入(j236。nr249。) 突觸后神經(jīng)元,神經(jīng)(sh233。njīng)傳導(dǎo)抑制,第十三頁，共三十頁。,胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性(d x236。nɡ)作用,肝臭,長鏈脂肪(zhīf225。ng),蛋氨酸,意識(shí)(y236。 sh237。)障礙 肝性腦病,細(xì)菌,甲基硫醇,三甲基亞砜,短鏈脂肪酸,胺,細(xì)菌,第十四頁，共三十頁。,假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(xu233。 shuō),興奮性神經(jīng)遞質(zhì),抑制性神經(jīng)遞質(zhì),去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素、 多巴胺、乙酰膽堿、 谷氨酸和門冬氨酸,?羥酪胺、苯乙醇胺,酪氨酸、苯丙氨酸,酪胺 苯乙胺,?羥化酶,脫氫酶,第十五頁，共三十頁。,氨基酸代謝不平衡(p237。ngh233。ng)學(xué)說,芳香族氨基酸（AAA）：苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸 支鏈氨基酸（BCAA）：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸 BCAA/AAA：正常3 HE1 胰島素↑→肌肉分解BCAA↑ BCAA與AAA競爭(j236。ngzhēng)通過血腦屏障，AAA↑→腦內(nèi)5HT↑→大腦抑制,第十六頁，共三十頁。,臨床表現(xiàn),取決于： 原有肝病的性質(zhì) 肝細(xì)胞損害的輕重緩急(qīng zh242。ng huǎn j237。) 誘因,第十七頁，共三十頁。,HE的臨床(l237。n chu225。nɡ)分類,急性HE：見于急性肝功能衰竭，明顯肝功能受損，誘因不明顯，無門體分流，有腦水腫，顱內(nèi)壓↑。起病數(shù)日即昏迷甚至死亡，可無前驅(qū)癥狀 慢性HE：門體分流性肝性腦病，由于門體分流和慢性肝功衰所致。肝功能受損、明顯PSS，常見于LC、門體分流手術(shù)后、TIPS。以慢性反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性木僵和昏迷為突出表現(xiàn)，常有誘因 亞臨床型HE：不同程度的肝功能受損、不同程度PSS、需神經(jīng)心理測試,第十八頁，共三十頁。,HE的臨床(l237。n chu225。nɡ)分期,根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及腦電圖改變，分四期 I期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，撲翼樣震顫，EGG多數(shù)正常 II（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主
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