20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺髓樣癌(編輯修改稿)
2024-11-12 05:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 淋巴結(jié)清掃 7例甲狀腺切除后2年內(nèi)行頸部淋巴結(jié)清掃 47例間隔3年以上,—— Moley JF. Washington University School of Medicine,第七頁，共二十二頁。,MTC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。),第八頁，共二十二頁。,第九頁，共二十二頁。,MTC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。),第十頁，共二十二頁。,第十一頁，共二十二頁。,術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判定(p224。nd236。ng)準確程度,第十二頁，共二十二頁。,MTC的治療選擇(xuǎnz233。)依據(jù),MTC較分化好的甲狀腺癌進展快 放射性碘治療、化療及放療對MTC療效不大 遺傳性MTC中90%的患者是多發(fā)性的 對于臨床確診的MTC，約70%～80％即有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 術(shù)后降鈣素激發(fā)(jīfā)試驗可評估腫瘤切除徹底性,第十三頁，共二十二頁。,MTC的預防性手術(shù)(shǒush249。)切除,MEN 2A、MEN 2B和FMTC為常染色體顯性遺傳，具有家族史的患者，可行基因(jīyīn)學檢查，了解有無相關(guān)基因(jīyīn)病變 若基因?qū)W診斷明確MEN 2A、MEN 2B或FMTC，可行預防性手術(shù) MEN 2A：在5～6歲時可行預防性甲狀腺切除，是否需行淋巴結(jié)清掃根據(jù)術(shù)后降鈣素和基因突變的具體類型決定 MEN 2B：因此型疾病在嬰幼兒及發(fā)病，病變進展迅速，建議出生后6月內(nèi)行甲狀腺切除術(shù)，最好在1月內(nèi)行甲狀腺切除術(shù) FMTC：因此型發(fā)病年齡較遲、病變進展緩慢，預防性甲狀腺切除存有爭議，建議5～10歲前行甲狀腺切除，或根據(jù)降鈣素水平選擇手術(shù)時機,第十四頁，共二十二頁。,Palpable MTC
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