20xx年醫(yī)學專題—膽囊癌(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內容簡介】 息肉；g、膽囊腺肌增生??；h、膽胰管匯合畸形等。對這類病例應作深入的檢查。,第七頁，共六十一頁。,四、臨床表現與診斷(zhěndu224。n),(四)鑒別診斷 術中對切除的膽囊標本的檢查和判斷，如膽囊呈灰白色、質硬，壁有腫塊，膽囊腔內有壞死組織(zǔzhī)或有陳舊性血性液體，結石嵌入粘膜內，周圍粘膜隆起，粘膜皺襞增厚扭曲，形成腫塊等征象，術中即應送冷凍切片或快速石蠟切片，以期診斷早期膽囊癌。B超、CT等發(fā)現膽囊形態(tài)失常、壁不規(guī)則增厚、有不隨體位改變的腫塊；腫瘤標記物陽性等，應高度疑為本病。單發(fā)息肉，直徑1.0cm，廣基或蒂粗大或逐漸增大；年齡50歲，并存膽囊結石者。應疑有息肉惡變，盡早手術治療。,第八頁，共六十一頁。,五、治療(zh236。li225。o),以手術治療為主。切除率僅10%～30%。 (一)手術治療 手術方法選擇取決于臨床分期； 1. 膽囊切除術 適于Ⅰ、Ⅱ期膽囊癌。 2. 擴大膽囊切除術 適用于Ⅲ、Ⅳ期者，其毗鄰3～5cm肝組織應予切除(qiēch)，淋巴結及脂肪組織應予清除。 3. 肝葉切除術 適于肝轉移，酌情行膽囊切除及肝楔形切除，可右半肝或右三葉切除。,第九頁，共六十一頁。,五、治療(zh236。li225。o),4. 膽囊癌擴大根治術 適于V期膽囊癌，年齡不大、健康狀況良好者。范圍包括肝右葉切除、淋巴結清掃、胰十二指腸切除、門靜脈重建等聯(lián)合手術。但并發(fā)癥與死亡率很高。 5. 姑息性手術 適用于晚期、全身情況較差，又伴有梗阻性黃疸者，可行梗阻近端膽管空腸(k
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