20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛滴定(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 八頁(yè)。,癌痛規(guī)范化治療(zh236。li225。o)注意事項(xiàng),注射劑不宜長(zhǎng)期用于慢性癌痛,例如:杜冷丁等 非甾體類抗炎藥不宜長(zhǎng)期用于慢性癌痛 兩個(gè)非甾體類抗炎藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用 復(fù)方制劑(zh236。j236。)不宜長(zhǎng)期用于慢性癌痛,例如:氨酚羥考酮片等 兩個(gè)長(zhǎng)效阿片類藥物不宜聯(lián)合使用 芬太尼貼僅適用于阿片耐受或不能口服患者 阿片類藥物應(yīng)盡早和足量使用 阿片類藥物不良反應(yīng)要盡早預(yù)防和積極處理,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,關(guān)注(guānzh249。)阿片類藥物的不良反應(yīng),第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,阿片類藥物不良反應(yīng)的處理(chǔlǐ)－便秘,預(yù)防措施 預(yù)防性用藥：刺激性瀉藥177。大便軟化劑，中醫(yī)藥 阿片類藥物加量時(shí)，瀉藥劑量也應(yīng)增加 維持足夠液體和膳食纖維攝入，適當(dāng)參加鍛煉 如果出現(xiàn)便秘 評(píng)估便秘原因和嚴(yán)重程度 除外(chw224。i)腸梗阻，并治療其他病因 根據(jù)需要調(diào)整大便軟化劑或?yàn)a藥劑量 給予輔助鎮(zhèn)痛治療以減少阿片類藥物的用量 如果便秘持續(xù)存在 重新評(píng)估，排除腸梗阻，檢查是否存在糞便嵌塞 增加胃腸動(dòng)力藥或其他藥物，灌腸 考慮神經(jīng)軸索鎮(zhèn)痛或神經(jīng)毀損術(shù)來減少阿片類的劑量,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,阿片類藥物(y224。ow249。)不良反應(yīng)的處理－惡心,強(qiáng)調(diào)預(yù)防 對(duì)于有阿片類藥物引起惡心病史的患者，推薦預(yù)防性給止吐藥 若惡心加重 評(píng)估惡心的其他(q237。tā)原因(如便秘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、化療、高鈣血癥） 使用丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇或甲氧氯普胺 如果應(yīng)用prn無好轉(zhuǎn)，應(yīng)按時(shí)給予止吐藥，1周后改為prn 加用5HT3拮抗劑（格拉司瓊等），會(huì)加重便秘需謹(jǐn)慎 使用DXM 如果惡心持續(xù)1周以上或更換幾種阿片藥物并采取措施后，惡心仍然存在時(shí) 重新評(píng)估惡心的病因和嚴(yán)重程度 阿片類藥物更替 神經(jīng)軸索鎮(zhèn)痛或神經(jīng)毀損術(shù)盡可能減少阿片類藥物的用量,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,呼吸(hūxī)抑制,需謹(jǐn)慎使用解救藥物。如需要解救半衰期長(zhǎng)的藥物，比如美沙酮，考慮(kǎolǜ)輸
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