20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—癌痛患者的充分鎮(zhèn)痛修改版(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高醫(yī)生 (yīshēng)對(duì)癌痛治療的重視度加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與宣教?臨床醫(yī)生要掌握各種癌痛治療指南進(jìn)展?癌痛規(guī)范治療流程與方法 (fāngfǎ)要熟練掌握? 對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)治療理念要不斷更新? “癌痛規(guī)范化治療示范病房 ”的建立也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)?持續(xù)地對(duì)患者以及患者家屬的宣教提高全民認(rèn)識(shí)和治療的依從性第二十 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) ?！?NCCN成人癌痛指南 》 —全面 (qu225。nmi224。n)篩查和評(píng)估與腫瘤(zhǒngli)急癥無(wú)關(guān)的疼痛疼痛(t233。ngt242。ng)與腫瘤急癥相關(guān)的疼痛：216。 骨折或承重骨骨折先兆216。 腦轉(zhuǎn)移216。 硬膜外轉(zhuǎn)移216。 軟腦膜轉(zhuǎn)移216。 與感染相關(guān)的疼痛216。 內(nèi)臟器官梗阻或穿孔（急腹癥）l 確定疼痛強(qiáng)度和性質(zhì)l 重度未控制疼痛屬于內(nèi)科急癥，應(yīng)立即進(jìn)行診療l 進(jìn)行全面疼痛評(píng)估以確定疼痛的216。 病因216。 病理生理216。 特殊癌痛綜合征216。 確定患者對(duì)舒適度和功能需求的期望目標(biāo)除進(jìn)行腫瘤急癥的針對(duì)性治療（如手術(shù)、激素、放療、抗生素）外，根據(jù)上述步驟進(jìn)行鎮(zhèn)痛無(wú)痛 每次后續(xù)隨訪時(shí)重新篩查阿片類(lèi)藥物處理疼痛對(duì)預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)疼痛的事件或操作，進(jìn)行相應(yīng)的處理癌痛評(píng)估要做到：常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)NCCN Adult Cancer . 第二十一 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。癌癥疼痛 (t233。ngt242。ng)診療規(guī)范 ——常規(guī)評(píng)估?常規(guī)評(píng)估是指醫(yī)護(hù)人員主動(dòng) (zhǔd242。ng)詢問(wèn)癌癥患者有無(wú)疼痛，常規(guī)評(píng)估疼痛病情，并進(jìn)行相應(yīng)的病歷記錄? 應(yīng)當(dāng)在患者入院后 8小時(shí)內(nèi)完成?應(yīng)當(dāng)將疼痛評(píng)估列入護(hù)理常規(guī)監(jiān)測(cè)和記錄的內(nèi)容? 常規(guī)評(píng)估應(yīng)當(dāng)鑒別疼痛爆發(fā)性發(fā)作的原因，例如需要特殊處理的病理性骨折、腦轉(zhuǎn)移、感染以及腸梗阻等急癥所致的疼痛癌癥 (225。i zh232。nɡ)疼痛診療規(guī)范（ 2024年版），衛(wèi)生部醫(yī)政司第二十二 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。量 化 評(píng) 估癌癥 (225。i zh232。nɡ)疼痛診療規(guī)范（ 2024年版），衛(wèi)生部醫(yī)政司主訴 (zhǔ s249。)疼痛程度分級(jí)法（ VRS）數(shù)字分級(jí)法（ NRS）視覺(jué)模擬法（ VAS）?疼痛強(qiáng)度評(píng)分 WongBaker 臉評(píng)分法第二十三 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。全面評(píng)估 (p237。nɡ ɡū)：內(nèi)容? 患者主訴： 患者疼痛的自述是疼痛評(píng)估中最為重要 (zh242。ngy224。o)的根據(jù)? 疼痛病史? 社會(huì)心理因素? 醫(yī)療史? 體格檢查? 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查? 疼痛評(píng)估的最終目的 (m249。d236。)是明確 “ 疼痛診斷 ” 和根據(jù)醫(yī)患共同決定的目標(biāo)制訂個(gè)體化的疼痛處理計(jì)劃NCCN Adult Cancer .第二十四 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。動(dòng) 態(tài) 評(píng) 估?動(dòng)態(tài)評(píng)估是指持續(xù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估癌痛患者的疼痛癥狀變化情況，包括評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)變化情況，爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕及加重因素，以及止痛治療的不良反應(yīng)等? 動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要?NCCN成人癌痛指南指出，必須每隔一定時(shí)間進(jìn)行疼痛強(qiáng)度再評(píng)估，以確保所選用的治療達(dá)到了期望 (qīw224。ng)的結(jié)果癌癥 (225。i zh232。nɡ)疼痛診療規(guī)范（ 2024年版），衛(wèi)生部醫(yī)政司第二十五 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。阿片類(lèi)藥物 (y224。ow249。)滴定三種推薦 (tuīji224。n)方法216。NCCN成人癌痛治療指南216。2024年癌癥疼痛診療規(guī)范216。奧施康定為背景用藥滴定第二十六
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