癌痛規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療(編輯修改稿)
2025-09-12 00:35 本頁面
【文章內容簡介】 。 （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最劇烈） ，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最劇烈） ？ . 24小時內，由于藥物或治療的作用，您的疼痛緩解了多少？請選擇下面的一個百分數(shù)，以表示疼痛緩解的程度。 （無緩解） 0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％ （完全緩解） 癌癥疼痛診療規(guī)范（ 2022年版） 簡明疼痛評估量表（ BPI） (BPI) 癌痛評估 — 動態(tài)評估 持續(xù)、動態(tài)評估包括疼痛程度、性質，爆發(fā)性疼痛，減輕及加重因素，止痛不良反應。 動態(tài)評估對藥物止痛治療劑量滴定尤為重要。 癌痛患者定期隨訪是實現(xiàn)動態(tài)評估的基礎。 癌痛控制的標準 ★ 三個 “ 3”原則 3分 24小時疼痛危象次數(shù) 3（ 24小時內需要 解救藥物次數(shù) 3） 3天內 ★ 無痛睡眠，無痛休息，無痛活動 WHO三階梯藥物鎮(zhèn)痛 如果疼痛繼續(xù)加劇 根據(jù)疼痛程度由弱到強按順序提高。 依疼痛強度進入相應階梯，重度疼痛不需從第一階梯開始藥物鎮(zhèn)痛。 特殊神經或精神性疼痛， 加用輔助藥物鎮(zhèn)痛。 如果疼痛繼續(xù)加劇 四階梯綜合鎮(zhèn)痛 第四階梯鎮(zhèn)痛治療 ? 高選擇性神經阻滯： 神經末梢、干、叢、節(jié)、根、交感、脊髓、垂體、丘腦、感覺皮層阻滯 ? 神經阻滯方式： 診斷性阻滯；連續(xù)阻滯；可逆性化學 — 物理毀損；不可逆性化學 — 物理毀損 ? 神經毀損 ： 部分晚期癌痛、三叉神經痛、帶皰后神經痛、交感相關性痛、血栓性脈管炎患者，神經（后根、背根節(jié)、交感）毀損幾乎是唯一選擇 WHO三階梯“ 藥物 ” 鎮(zhèn)痛五原則 ? 口服給藥 ? 按階梯治療 ? 按時給藥 ? 個體化給藥 ? 注意具體細節(jié) WHO三階梯“ 藥物 ” 鎮(zhèn)痛核心 —— 強阿片類藥的合理應用 —— 未使用阿片類藥物的初始應用 阿片類藥耐受者的疼痛處理 藥物劑量滴定的目的 ? 迅速進行疼痛控制 ? 確定藥物的治療窗 ? 避免高藥物濃度的副作用 ? 確保不同藥物及劑型轉換的平穩(wěn)過渡 ? 全程掌握爆發(fā)性疼痛的解救量 29 劑量滴定需熟練掌握的數(shù)據(jù)（一） 重度（ VAS≥7）： 阿片藥滴定， 24小時內止痛。 中度（ VAS≥4）： 阿片藥滴定， 48小時內止痛。 輕度（ VAS≥1）： 酌情用阿片藥或其他藥物止痛。
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