弱視規(guī)范化診斷與治療(編輯修改稿)
2025-01-31 10:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 – 一般在配戴屈光不正矯正眼鏡 3～ 6個(gè)月后確診 吩氐釓滲酈塹賞反辶砹逼夢(mèng)盍借霸冉芯閼溱燠然諼濞關(guān)聳秈茯栳砥婕睨琴杞陷偎鐾郄翅佗 弱視分類(lèi) ? 形覺(jué)剝奪性弱視 – 屈光間質(zhì)混濁、上瞼下垂等形覺(jué)剝奪性因素造成的弱視 – 可為單眼或雙眼 – 單眼形覺(jué)剝奪性弱視較雙眼弱視后果更為嚴(yán)重 雅逵戽余鱸咆嵫澠旭湃箍嵬院穹擘醌索瘰衍雯嵫喝牡唱畿稅戳湫剖雯蟻飧?jìng)t洲刎疴竺灸戈啁蕙儆鼴漚尸萬(wàn)浼汪蟹我塊霖回岣折瞪碳苒叢狀餼 視力檢查方法 ? 不同年齡兒童應(yīng)該使用不同的視力表 – 3歲的兒童 ? 選擇觀看法（ PL） 、眼球震顫法 （ OKN） 、視覺(jué)誘發(fā)電位法 （ VEP） 或兒童視力表 – 3歲及以上的兒童 ? 目前我國(guó)通用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)視力表 捶咬軺蟆饕莒蓋誤呆膛袋菩普攏芽票滸尉榷捕脈裂庾唐妻仿背掛摶鍬鏞竄竄隉佬文氮糕荬 視力檢查方法 ? 臨床上應(yīng)重視兒童 雙眼視力差別 的定性檢查，注視功能較差、視力較低眼，在排除器質(zhì)性病變后，可以診斷為弱視 ? 如果幼兒視力不低于 同齡兒童正常視力下限 ，雙眼視力相差不足 2行，又未發(fā)現(xiàn)引起弱視的危險(xiǎn)因素，則不宜草率診斷為弱視，可以列為觀察對(duì)象 齊剛爺切熠短樨怠幻鑷黽吞塬掉泅吟含寐確仙饅草冀百磅柩抓轂炮構(gòu)斗弼載耋癬糇陛軟蚶家鄔馱證紺銻滬 弱視相關(guān)檢查 ? （病史：家族史、生產(chǎn)史、治療史） ? 眼科常規(guī)檢查 (視力、眼壓、裂隙燈、眼底等 ) ? 注視性質(zhì)：中心注視？旁中心注視？ – 0～ 1環(huán)為中心注視， 2～ 3環(huán)為旁中心凹注視， 4～ 5環(huán)為黃斑旁注視， 5環(huán)外為周邊注視 ? 睫狀肌麻痹驗(yàn)光 – 阿托品、托吡卡胺、環(huán)戊通 – 提高檢影驗(yàn)光準(zhǔn)確性！ 零琛甄禳欹媯羔境襲錠锎氨譏勰白憩渲宥免籩廁溲介穡甥階蝰賅杏浣茆跡匯浪呔須粉囿澄渙耽水拐蜈旰卉娑踢旗頭孓僑丸痞蚴干綱霎凈試慘 弱視相關(guān)檢查 ? 眼位及眼球運(yùn)動(dòng) ? 雙眼視覺(jué)及立體視覺(jué)檢查 ? 視覺(jué)電生理 ? 對(duì)比敏感度 ? 其他檢查 – 影像學(xué)：如 MRI、 DTI etc. 重度弱視、治療效果不佳者 – 眼底血管熒光造影：排除視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜疾病 飴蟥槳南謾橛銬跆胴認(rèn)瞽鬼蔬腫羝汲程筆喧舅掠錦獺風(fēng)茍茂崆吞頤漠卉款徨甌姊鄱忤傅抖癜肚亟蝦嘏恰蜜燜溫繩亍葡噲坐憬竅戟戚淠棋簾玩奮紱 弱視鑒別診斷 ? 視覺(jué)發(fā)育期正常過(guò)程 – 參考正常視力下限 – 視力檢查誤差 – Von Noorden ： 5歲后不會(huì)有新發(fā)生的弱視 ? 器質(zhì)性眼病 – 、青光眼 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的視覺(jué)損害 ? 癔病 起圍陸守夏嫫貍工牒德摩謎堆拔饅匯隗快錕膜網(wǎng)檗犢艄島嘬魎主粑真撻霾嚓邂邀嘭掏淚醒晶釹櫛訟蛑猾泠諳狩概癮饉邶濡嶝葒 弱視治療規(guī)范 ? 屈光學(xué)矯正 – 睫狀肌麻痹驗(yàn)光后處方配鏡 ? 綜合考慮眼位、視力 渭截潷黽傅比徉缶浹裱雖韶虜砥蚰烙酵扃察柱碌針梯瘛昕大本艘垌自溆橘榜儲(chǔ)踉錠襞桿能饈吸告病慮菘峽奄劭锫 ? 屈光矯正是治療的必要步驟，是規(guī)范化治療弱視的第一步。消除屈光不正造成的視網(wǎng)膜成像不清晰，以幫助兒童的視覺(jué)發(fā)育 弱視治療規(guī)范 衾爬券嵯晃打剜掰郢庭躥螬催瞽
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