心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化(編輯修改稿)
2025-03-11 12:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 律失常診斷；心率改變大于 20bpm，以及 HR＜50bpm或＞ 100bpm；新的或已排除起搏器診斷。 27 ? 402 新的或者是惡化性心肌缺血 /梗死 新出現(xiàn)的梗死灶，缺血性 ST段或者 T波改變，惡化性 ST段或者 T波異常。 ? 403 新的傳導(dǎo)障礙 新出現(xiàn)的房室或室內(nèi)傳導(dǎo)障礙。 28 ? 404 顯著的復(fù)極改變 新診斷的 QT間期異常；新出現(xiàn)的 U波；新出現(xiàn)的非缺血性 STT改變；QT間期大于 60ms。 ? 405 臨床情況改變 新出現(xiàn)的電壓及心電軸的改變，心腔肥大或者擴(kuò)張；首選的術(shù)語(yǔ)或者建議性術(shù)語(yǔ)。 29 ? 406 波形無(wú)顯著改變但解釋有變化 即使心電圖無(wú)改變時(shí)首要及次要術(shù)語(yǔ)還 是可以改變的，例如當(dāng)兩個(gè)不同人對(duì) 同一份心電圖意見(jiàn)有分歧時(shí)會(huì)出現(xiàn)。 30 五 一般應(yīng)用規(guī)則和術(shù)語(yǔ)配對(duì)規(guī)則 主次分明 原則性強(qiáng) ? 〈 建議〉明確規(guī)定，只有首要診斷術(shù)語(yǔ)可以單獨(dú)出現(xiàn)；而次要診斷術(shù)語(yǔ)和修飾性詞語(yǔ)必須伴隨首要診斷術(shù)語(yǔ)，或只能伴隨特定的首要診斷術(shù)語(yǔ)。 ? 在首要及次要診斷術(shù)語(yǔ)配對(duì)規(guī)則、一般修飾語(yǔ)與首要診斷術(shù)語(yǔ)配對(duì)規(guī)則中規(guī)定了那些診斷術(shù)語(yǔ)可以單獨(dú)出現(xiàn)，那些術(shù)語(yǔ)只能跟隨其后。使診斷主次分明、簡(jiǎn)單明了，避免以后出現(xiàn)混亂、模糊、 ? 考慮到心電圖的特殊性、與臨床的相關(guān)性，〈 建議〉表 8提出了 4條便捷術(shù)語(yǔ)，使?fàn)幷摬恍莸囊恍?31 ? 需要說(shuō)明的是〈 建議〉僅僅從術(shù)語(yǔ)的應(yīng)用上使業(yè)內(nèi)人士有遵循的依據(jù)，以改變模糊、混亂的狀況。然而更核心的問(wèn)題是術(shù)語(yǔ)本身的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”。誠(chéng)如〈 建議〉提到的：表格沒(méi)有制定任何一個(gè)術(shù)語(yǔ)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這并不認(rèn)為現(xiàn)在能夠制定一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)， 32 ? 心電圖診斷術(shù)語(yǔ)的規(guī)范促進(jìn)了心電圖診斷的統(tǒng)一。作為我國(guó)心電學(xué)專業(yè)性期刊，應(yīng)帶頭應(yīng)用，廣大心電工作者在書(shū)寫(xiě)報(bào)告、撰寫(xiě)論文、著作中理應(yīng)規(guī)范地予以執(zhí)行。〈 建議〉實(shí)際已成為一個(gè)明確的權(quán)威性的國(guó)際性標(biāo)準(zhǔn)，在與我國(guó)名詞標(biāo)準(zhǔn)不相抵觸的情況下，每個(gè)人都要按此執(zhí)行。有些與〈 國(guó)標(biāo)〉（國(guó)內(nèi)于 1997年發(fā)布，已達(dá) 10多年沒(méi)改了）不一致的情況，我們建議國(guó)內(nèi)組織有關(guān)專家，盡快完善更新。 ? 這樣便可在全球范圍內(nèi)提高心電圖解讀的一致性，起碼可以形成統(tǒng)一的心電圖學(xué)教程、統(tǒng)一的心電學(xué)術(shù)語(yǔ)，特別使心電圖診斷術(shù)語(yǔ)做到一致，以更好地迎接為廣大患者服務(wù)的新時(shí)代的到來(lái)。 33 表 5 一般使用規(guī)則 ? 1 次要診斷術(shù)語(yǔ)必須伴隨首要診斷術(shù)語(yǔ) ? 2 修飾性詞匯必須伴隨首要診斷術(shù)語(yǔ) ? 3 首要診斷術(shù)語(yǔ)可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以至少有 一個(gè)修飾性詞語(yǔ)或是次要診斷術(shù)語(yǔ)，或兩者兼有 ? 4 次要診斷術(shù)語(yǔ)只能伴隨特定的首要診斷術(shù)語(yǔ) ? 5 一般修飾詞匯只能伴隨特定的首要診斷術(shù)語(yǔ) ? 6 特定修飾詞匯只能在其分類范圍內(nèi)修飾主要 診斷術(shù)語(yǔ) 34 表 6 首要診斷及次要診斷術(shù)語(yǔ) 配對(duì)規(guī)則 建議性術(shù)語(yǔ) ? 200 急性心包炎 ? 可搭配 145 ST段改變 146 STT改變 147 T波異常 35 ? 201 急性肺動(dòng)脈栓塞 ? 可搭配 21 竇性心動(dòng)過(guò)速 105 IRBBB 109 右心房傳導(dǎo)異常 120 電軸右偏 131 P波電軸異常 141 右房肥大 145 ST段改變 146 STT改變 147 T波異常 36 ? 202 Brugada綜合征 ? 可搭配 105 IRBBB 106 RBBB 145 ST段改變 146 STT改變 37 ? 203 慢性肺血管疾病 ? 可搭配 109 右房傳導(dǎo)異常 120 電軸右偏 125 低電壓 128 心前區(qū) R波異常增高 131 P波電軸異常 141 右房肥大 143 右室增厚 38 ? 204 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 可搭配 147 T波異常 39 ? 205 洋地黃效應(yīng) ? 206 洋地黃中毒 ? 可搭配 145 ST段改變 146 STT改變 147 T波異常 40 ? 207 高鈣血癥 可搭配 149 短 QT間期 ? 208 高鉀血癥 ? 可搭配 147 T波異常 41 ? 209 甲亢性心肌病 ? 可搭配 142 左室肥厚 ? 210 低鈣血癥 ? 可搭配 148 QT間期延長(zhǎng) 42 ? 211 低鉀血癥或藥物作用 ? 可搭配 147 T波異常 148 QT間期延長(zhǎng) 150 U波高尖 43 ? 212 低體溫 ? 可搭配 124 電交替 44 ? 213 房間隔缺損 ? 可搭配 82 PR間期延長(zhǎng) 105 IRBBB 106 RBBB 120 電軸右偏 45 ? 214 心包積液 ? 可搭配 124 電交替 46 ? 215 竇房結(jié)功能障礙 ? 可搭配 42 非竇性心動(dòng)過(guò)緩 131 P波電軸異常 145 ST段改變 146 STT改變 147 T波異常 47 ? 220 急性心肌缺血 ? 可搭配 145 ST段改變 146 STT
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