20xx年醫(yī)學(xué)專題—nccn癌痛指南--季楚舒教授解讀(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 疼痛或者由于(y243。uy)不充分鎮(zhèn)痛造成的持續(xù)性的疼痛不僅可以導(dǎo)致抑郁或者精神障礙，甚至可以使人的軀體發(fā)生永久性的損毀 由于重復(fù)性疼痛的刺激會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)性重塑(Neuroplasticity),第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,阿片(āpi224。n)維持治療的幾項(xiàng)原則,療效/副作用平衡原則 給藥途徑的選擇(xuǎnz233。)原則 增量及減量的原則 停止使用復(fù)合劑型原則 阿片藥物之間的轉(zhuǎn)換原則,既強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)核心作用，又重視規(guī)范使用,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,阿片類藥物(y224。ow249。)的維持治療原則,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,控緩釋阿片維持治療(zh236。li225。o)一般原則,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,控緩釋阿片維持(w233。ich237。)治療,國(guó)內(nèi)阿片藥物維持治療常見(jiàn)問(wèn)題 — 副作用及晚期患者合并(h233。b236。ng)癥狀控制經(jīng)驗(yàn)不足 — 藥物轉(zhuǎn)換比較隨意，轉(zhuǎn)換劑量不準(zhǔn)確 — 同時(shí)使用兩類阿片藥物 — 劑量調(diào)整過(guò)于謹(jǐn)慎或盲目追求大劑量,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,奧施康定174。顯著提高(t237。 gāo)患者順應(yīng)性,1823例患者(hu224。nzhě)應(yīng)用奧施康定174。片治療中至重度癌痛不良反應(yīng)小，且隨時(shí)間減少(除便秘外)；無(wú)呼吸抑制及“成癮”的發(fā)生,Yu SY, et al. Oncology. 2008, 74 (suppl 1): 4651.,第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,堅(jiān)持使用奧施康定174。片，顯著(xiǎnzh249。)提高患者生存質(zhì)量,Hongming Pan, et al. Clin Drug Invest. 2007。27(4):259267.,奧施康定174。顯著(xiǎnzh249。)降低中度疼痛患者NRS分值(p0.01)； 同時(shí)增加患者QOL評(píng)分值(p0.01)； 除便秘、惡心、嘔吐及嗜睡外未見(jiàn)其它嚴(yán)重不良反應(yīng)。,第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,奧施康定174。大劑量服用(f y242。nɡ)，耐受性依然良好,Fabio Ferrarese, et al. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2008。 4(4):66571.,第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,副作用和合并癥的防治(f225。ngzh236。),第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,便 秘,晚期腫瘤患者便秘的特點(diǎn)：常見(jiàn)、因素復(fù)雜 阿片相關(guān)性便秘的特點(diǎn)：不可耐受 積極防治，預(yù)防為主 藥物(y224。ow249。)與非藥物(y224。ow249。)治療手段相結(jié)合 掌握常用藥物的特點(diǎn),第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,便秘的防治(f225。ngzh236。)藥物分類,第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,呼吸(hūxī)抑制,謹(jǐn)慎使用解救藥物 如果出現(xiàn)呼吸
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