20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺相關性眼病研究(編輯修改稿)
2024-11-12 05:38 本頁面
【文章內容簡介】 前水腫等。 眼部典型特征有上瞼退縮、下落遲緩、眼瞼腫脹、疼痛、單眼(dānyǎn)或雙眼突出、眼球活動受限及復視等。 不典型的病例需通過相應的實驗室檢查、影像學檢查及其他檢查，可進行判斷。,第二十頁，共四十六頁。,TAO診斷(zhěndu224。n),參照Bartley的TAO診斷標準 若患者出現(xiàn)眼瞼退縮，只要合并以下體征或檢查證據(jù)之一，即可做出TAO診斷。 甲狀腺功能異常，患者血清中TTTTFTFT水平升高，TSH水平下降； 眼球突出(tū chū)，眼球突出(tū chū)度≥20mm，雙眼球凸度相差＞2mm； 眼外肌受累，眼球活動受限，CT發(fā)現(xiàn)眼外肌增大； 視神經(jīng)功能障礙，包括視力下降，瞳孔反射、色覺、視野異常，無法用其他病變解釋。,第二十一頁，共四十六頁。,TAO診斷(zhěndu224。n),參照Bartley的TAO診斷標準 若缺乏眼瞼退縮，要診斷TAO，患者除需具備甲狀腺功能異常外，還應有以下體征之一，眼球(yǎnqi)突出、眼外肌受累或視神經(jīng)功能障礙，并排除其他眼病引起的類似體征。,第二十二頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,高危因素 研究發(fā)現(xiàn)，吸煙導致重度GO患者明顯增加，免疫抑制劑治療療效顯著降低，戒煙后療效改善 131I治療眼病發(fā)病率及惡化危險增加(zēngjiā) 因此，指南推薦GO患者應戒煙，如有需要尋求相關專家?guī)椭ㄍ扑]4，強推薦）,第二十三頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,甲狀腺功能異常的處理 大量證據(jù)顯示，甲亢和甲減對GO病情均有不良影響 抗甲狀腺藥物和手術治療不影響GO病程 同位素治療對GO發(fā)病(fā b236。ng)或惡化有較小但明確影響，尤其是吸煙或重癥甲亢患者，糖皮質激素治療有預防作用,第二十四頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,甲狀腺功能異常(y236。ch225。ng)的處理 指南推薦，所有GO患者需維持穩(wěn)定的甲狀腺功能正常狀態(tài)（推薦5，強推薦） GO發(fā)病或惡化高危患者，選擇同位素治療甲亢時聯(lián)合應用強的松0.3~0.5 mg/kg bid 低危患者推薦低劑量激素；非活動性、不伴有吸煙等高危因素患者，不需激素聯(lián)合治療（推薦6，強推薦）,第二十五頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,局部治療的全程(qu225。nch233。ng)使用 眼表炎癥和干眼是GO的常見癥狀，所有眼部不適體征均可導致干眼，淚腺障礙和淚液滲透壓升高加重干眼，嚴重影響生活質量 研究證實人工淚液全程使用具有良好的保護作用，夜間凝膠使用保護暴露的角膜,第二十六頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,局部治療(zh236。li225。o)的全程使用 指南推薦，所有GO患者評估眼表疾病情況，全程使用無防腐劑并具有滲透壓保護作用的人工淚液。如有角膜暴露，夜間加用保護作用更強的凝膠或軟膏（推薦7，強推薦，低質量）,第二十七頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,輕度GO的處理 大多數(shù)輕度GO只需要定期觀察隨訪，糾正甲狀腺功能，局部(jb249。)處理；偶有癥狀嚴重者，歸為中重度GO，予以相應治療。活性氧增加參與GO的發(fā)病，硒作為原料可在體內合成幾種硒蛋白，對維持細胞的氧化還原狀態(tài)具有重要作用,第二十八頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法
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