20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶栓病例分析(編輯修改稿)
2024-11-11 21:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 華法林1.5/1.25片交替服用。INR1.75,第十頁，共二十六頁。,CASE 1 的困惑(k249。nhu242。),藥物作用？還是本身這類卒中類型的腦血管的再通？ 如何盡可能的減少此種類型卒中 溶栓過程中腦出血的發(fā)生(fāshēng)？ 如何解釋大量的出汗和患者的煩躁？,第十一頁，共二十六頁。,Case 2,病史(b236。nɡ shǐ)情況：20111210 1.患者平xx,女,74歲 2.主訴：右側(cè)肢體無力2小時10分 3.現(xiàn)病史：患者傍晚18：30洗澡時出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，攙扶不能行走，不伴頭暈，有惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，咖啡樣。無肢體抽搐和意識改變，無大小便失禁，無進(jìn)食嗆咳 4.既往史：有高血壓病史數(shù)年，未服藥，否認(rèn)有“冠心病，房顫”，否認(rèn)糖尿病史，有膽囊切除術(shù)史2年。,第十二頁，共二十六頁。,Case 2,體格檢查： BP136/68mmhg(急診測血壓202/80mmhg), ，神清，口齒不清，應(yīng)答正確，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5MM，對光反射正常。雙眼向左側(cè)凝視。右側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌右偏，頸軟，右上肢肌力：3，右下肢肌力：2度，左側(cè)肢體肌力5度，左側(cè)病理(b236。nglǐ)征陰性，右側(cè)病理(b236。nglǐ)征陽性。右側(cè)痛覺減退。HR75次/分，律齊，未及雜音，有早搏，肺部，腹部正常。NIHSS:16分。,第十三頁，共二十六頁。,CASE 2,輔助檢查： 頭顱CT（20111016本院）:兩側(cè)(liǎnɡ c232。)基底節(jié)腔梗 血常規(guī)WBC：6.0，RBC 3.07,HB:101,PLT:66。） 血生化：肝功能及腎功能正常。電解質(zhì)正常。血糖4.7mmol/L。 凝血系列；INR:0.94,FiB:3.50.KPTT:22.7.PT:10.6.。,第十四頁，共二十六頁。,CASE 2 臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷,腦梗死（部分(b249。 fen)前循環(huán)） 高血壓病 心律失常：房性早搏,第十五頁，共二十六頁。,總結(jié)(zǒngji233。)一下,18:30 發(fā)病 19:40 入急診 20:00 獲得頭顱CT 20:40 達(dá)到病房：患者NIHSS 評分:16 0＋ 2 ＋2 ＋ 0 ＋1 ＋ 2 ＋ 0＋ 2＋0＋ 3＋ 0 ＋ 2＋ 0＋ 2＋ 0 =16 1 2
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